患者，女，66歲。2010年3月10日初診。訴發(fā)現(xiàn)血糖升高22年?；颊?988年無明顯誘因出現(xiàn)乏力、口干，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查FBG24 mmol/L，后進(jìn)一步確診為2型糖尿病，當(dāng)時給予格列本脲治療，后改用胰島素治療，血糖控制在FBG 10mmol/L，

餐后2小時血糖18~20mmol/L。家族中哥哥、姐姐有糖尿病。

癥見：口干易汗出，乏力，視物模糊，雙腳麻木。納食、睡眠可，大便2日1次，不成形，夜尿2次，有泡沫。

查(饅頭餐，靜脈血)：

FBG10mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，尿蛋白50mg/dL。

舌脈：舌干苔薄白，舌底瘀，脈偏沉弦。

處方：【干姜黃芩黃連人參湯加減】。

干姜15克，黃芩45克，西洋參6克，黃連30克，天花粉30克，雞血藤30克，酒大黃3克，水蛭粉(分沖)3克。

每日1劑，水煎分服2次。

以此方加減調(diào)治3個月，ロ干乏力、視

物模糊、雙腳麻木等明顯改善，尿蛋白已無，血糖控制在FBG7.0 mmol /L，餐后2小時血糖10 mmol /L， GHbA?c 6.5%，后患者多次復(fù)診，血糖控制平穩(wěn)。

按：

患者發(fā)現(xiàn)糖尿病已22年，經(jīng)過降血糖藥及胰島素治療后出現(xiàn)了口干乏力、視物模糊，雙腳麻木等癥，以糖尿病發(fā)展過程中“郁、熱、虛、損”的四階段而言，乃處于“虛”的階段兼有“熱與損”。

口干乃胃熱津傷，熱迫津外泄表現(xiàn)為易汗出，乏力乃脾氣虧虛的表現(xiàn)，視物模糊乃糖尿病微血管眼底絡(luò)脈瘀阻所致，夜尿有泡沫乃糖尿病微血管腎臟絡(luò)脈瘀阻精微側(cè)漏引起，雙腳麻木乃糖尿病周圍神經(jīng)病變絡(luò)脈瘀阻所致。

縱觀此患者的病機(jī)為脾虛胃熱，絡(luò)脈瘀阻。

選以干姜黃芩黃連人參湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減配伍，方中干姜與黃芩、黃連配伍寒熱并用，辛開苦降，既有利于中焦脾胃樞機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，又能夠降血糖而不傷胃，以西洋參易人參益氣清熱。

雞血藤活血化瘀通絡(luò)，又有利于改善患者腳麻木的周圍神經(jīng)病變。

對于已有微血管病變的眼底和腎臟，配以大黃、水蛭粉取抵擋湯之意，以活血化瘀通絡(luò)。

全方合用，標(biāo)本兼顧，故而收效明顯。