前段時(shí)間，一名美國49歲中年男子，因吃草藥壯陽“補(bǔ)品”，把血壓吃到了280/160 mmHg，還把自己變成了接診急診醫(yī)生的論文，發(fā)在了美國急診醫(yī)學(xué)會(huì)的官方期刊The Journal of Emergency Medicine上……

發(fā)表在JEM上的論文

壯陽把自己壯成別人的醫(yī)學(xué)論文是不太容易的，到底怎么回事？

“純天然”配方差點(diǎn)耽誤性命

事情發(fā)生在這位49歲美國大叔上班的時(shí)間。

這天，他正在辦公室里搬動(dòng)家具，突然感到胸部有一陣漂浮感，同時(shí)還感到焦慮和頭暈。

于是他去附近的醫(yī)療點(diǎn)尋求幫助，護(hù)士幫他測(cè)量了一下血壓——280/160 mmHg！驚了，立刻給他叫了救護(hù)車。

救護(hù)車上再次量了血壓，280/142 mmHg，心率113次/分。大叔對(duì)急救員表示感到頭暈，而且胸腔里有明顯的跳動(dòng)感。但是沒有感覺胸痛、氣短、視物模糊或者惡心。

急救人員給了他0.4 mg硝酸甘油片舌下含服。

到急診之后醫(yī)生再次給他測(cè)血壓，284/113 mmHg，心率88次/分，室內(nèi)空氣中血氧飽和度98%。大叔依然表示胸腔跳動(dòng)感很強(qiáng)，頭暈且感覺焦慮。

急診醫(yī)生詢問他用藥史，大叔稱沒有在吃任何藥物，自己10年都沒去看過醫(yī)生，也沒有吸煙，沒有攝入咖啡因，沒有攝入刺激性物質(zhì)，也沒有使用毒品。并且他補(bǔ)充說很多年前醫(yī)生說他是“臨界高血壓”。

注意，就因?yàn)樗谶@里說自己沒有服用任何藥物，導(dǎo)致后面醫(yī)生一直搞不清到底是什么導(dǎo)致了這樣的高血壓。

后續(xù)查體顯示大叔態(tài)度警惕但反應(yīng)正常；兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，反射正常；心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏；肺部無異常；腹部無異常；四肢和軀干都未見水腫。

心電圖顯示aVL和心前導(dǎo)聯(lián)的高R波（與左心室肥大和室性早搏一致），但沒有缺血性ST或T波改變。生化檢查顯示腎功能正常，輕度低鉀血癥（3.1 mmol / L）和肌鈣蛋白<0.03 mg / dL。

醫(yī)生給予口服可樂定0.3 mg，口服氯化鉀40 meq。

再量血壓——253/127 mmHg。

一看血壓根本下不來，醫(yī)生給予拉貝洛爾20毫克靜脈注射。

再量血壓——217/126 mmHg。

之后又給了幾次可樂定和拉貝洛爾，始終沒能把收縮壓降到210 mmHg以下，也沒能把舒張壓控制到125 mmHg以下。

考慮到這位大叔的高血壓的頑固性，盡管還沒出現(xiàn)器官衰竭的問題，醫(yī)生依然采取了積極的降壓手段——上硝普鈉，0.5 mg/kg/min。

之后血壓終于松動(dòng) ，下降到181/103 mmHg。

大叔被送往ICU。

在反復(fù)詢問下，他終于承認(rèn)自己有在吃一種草藥配方的保健品，每天1-2粒，用于“保持精力”“回歸天然”。當(dāng)天早上他吃了兩粒這種天然草本保健品。

在一再追問下，醫(yī)生找出了這種保健品的名稱，上網(wǎng)一查，保健品本身的描述是“增強(qiáng)男性功能，促進(jìn)血液循環(huán)”——你懂的，常見壯陽保健品描述。

該保健品在成分上還比較老實(shí)，寫著：每粒含有育亨賓樹皮提取物62.5 mg和育亨賓生物堿5 mg。

這個(gè)育亨賓（Yohimbine）就是所謂的“純天然草本”配方的來源，雖然說確實(shí)是來自西非的一種樹木，但是它的提取物本質(zhì)上是選擇性α2-腎上腺素受體拮抗劑。

育亨賓樹皮

這種提取物雖然號(hào)稱有“壯陽”功效，但醫(yī)生并不認(rèn)可。而且根據(jù)National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)的信息，該物質(zhì)可造成心律過快、焦慮、胃部問題、心梗和癲癇。

但是這些極為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)在該保健品的說明書上并無提及，應(yīng)該說，說明書里沒有說到任何的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

最終，大叔血壓被控制到152/76 mmHg之后帶藥出院。

在這個(gè)案例之后，接診的急診科醫(yī)生整理了美國較為常見的有血壓風(fēng)險(xiǎn)并號(hào)稱可以“壯陽”的“草本”成分——

從上到下分別是：

• 苦橙（辛弗林）

• 藍(lán)升麻

• 當(dāng)歸

• 人參

• 瓜拉納（咖啡因）

• 甘草

• 麻黃

• 圣約翰草

還有上文提到過的育亨賓。

論文作者指出，上述各種“草本”配方在美國都是以食品保健品的形式上市的，因此，制造商既不用證明其“有效性”，也不用通過嚴(yán)格的藥物安全檢測(cè)。

許多人根本意識(shí)不到其中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不僅隨便吃，還能同時(shí)吃好幾種。對(duì)急診醫(yī)生來說，需要留意這些問題，在詢問病史的時(shí)候需要主動(dòng)且反復(fù)的詢問患者是否在服用這些成分有風(fēng)險(xiǎn)的“保健品”。

不過，這位老美也是，隨便一掃，就好幾樣中草藥中槍了……

男科醫(yī)生也很頭大

不僅急診科醫(yī)生面對(duì)這種吃保健品吃出來的急癥很頭疼，泌尿生殖科醫(yī)生也很頭大。

無獨(dú)有偶，Medscape近期發(fā)表了一篇文章，專講醫(yī)生對(duì)壯陽“藥”和“保健品”的看法，引起了相當(dāng)熱烈的反響。

Medscape的文章

兩名男科醫(yī)生吐槽說，不少30歲左右的男性，因?yàn)楦杏X自己“不行”，或著急和伴侶懷孕而懷不上，會(huì)在市場(chǎng)上亂買壯陽藥吃，而非就醫(yī)。

其中一部分人會(huì)選購含有睪酮的“壯陽藥”或“食品”。睪酮嘛，聽起來很man，好像能解決問題。

但是。

Ryan Terlecki，這位來自北卡的男科醫(yī)生表示：“這樣做，其實(shí)是自尋死路?！?/p>

Terlecki醫(yī)生解釋，服用睪酮會(huì)導(dǎo)致你的身體認(rèn)為“啊，你的睪酮夠了，不用自己生產(chǎn)了”，從而停止自身分泌睪酮，最后導(dǎo)致不能產(chǎn)生足夠的精子，于是不育。

另一位男科醫(yī)生，Michael Krychman，來自加州。他則吐槽說現(xiàn)在什么東西都可以在網(wǎng)上搜網(wǎng)上買，導(dǎo)致許多患者買了一堆非常有安全問題又自稱天然的保健品……

和上面的急診科醫(yī)生一樣，Krychman強(qiáng)調(diào)，所謂的壯陽保健品在美國根本就是“食品”而非藥品，因此既不需要有有效性也不需要藥物安全。而不少黑心廠商更是會(huì)“撈過界”，在沒用的食品里添加化藥成分，比如加入多種處方藥中含有的磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑，甚至加入達(dá)泊西丁這樣的抗抑郁藥物來解決消費(fèi)者的“壯陽”問題。

這些被加入化藥的保健品，由于沒有醫(yī)生指導(dǎo)，藥物劑量的不確定性以及藥物質(zhì)量的安全性無保障等問題，毫無疑問會(huì)危害患者的健康甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。

此外，兩位醫(yī)生還指出，許多的動(dòng)植物提取成分一樣是“有害”且“無用”的。比如銀杏，比如蟾蜍毒素（這個(gè)已經(jīng)被FDA明確禁了），比如西班牙蒼蠅……

均被他們?cè)u(píng)價(jià)為：“有致命危害，根本不能給人類攝取使用?！?/p>

西班牙蒼蠅的多國語言產(chǎn)品，包括中文

到底應(yīng)該如何壯陽？

關(guān)于這點(diǎn)，Medscape請(qǐng)來的兩位專家有一個(gè)共同意見：不要壯陽。

畢竟壯陽本身就是一個(gè)偽概念。如果發(fā)生了泌尿生殖疾病，請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，針對(duì)性的對(duì)疾病進(jìn)行治療。

除此之外，專家們都指出，性生活愉快與否，與一個(gè)人的整體的身體健康是有關(guān)的。如果你本身就是一個(gè)生活習(xí)慣健康，飲食結(jié)構(gòu)健康，保持體育鍛煉，精神壓力小，規(guī)律作息的人，那你的性生活情況也與你的身心狀況是一致的。

在這方面，過去兩年因?qū)?型糖尿病有極大幫助而火起來的地中海飲食甚至都產(chǎn)生過相關(guān)的研究結(jié)果，在下面這篇綜述中，研究者提到，保持地中海飲食習(xí)慣，甚至改善了勃起功能障礙患者的病情……

總而言之，要保持啪啪啪成功和愉快，最大的秘訣是你自己做一個(gè)身心健康愉♂悅♂的人。有病就去看，沒病也別亂壯陽啦……