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      【臟腑病機(jī)—脾】

       石門易卜 2019-05-26

      1、脾主肌肉。肌肉沒(méi)有力量就會(huì)脫垂,像脫肛、胃下垂,乳房、子宮下垂,一切年老體弱,受重力牽引的彎腰駝背,沮喪下垂病,一用補(bǔ)中益氣湯健脾升清,肌肉有力,就能重新煥發(fā)生機(jī),昂首挺胸,臟器歸位。就像舉重運(yùn)動(dòng)員,肌肉有力,能克服重力,將重物舉起;肌肉沒(méi)力,就像老態(tài)龍鐘患者,手都難以舉起。

      2、脾主升清。腦瓜子不夠輕靈,皆脾失健運(yùn)。消化不好,不只是傷脾胃,更傷大腦。小胖一天到晚嘴都沒(méi)停,一讀書(shū),大腦就缺氧發(fā)困。我叫他服用陳夏六君子丸,健運(yùn)脾胃,消磨食積,清氣上升,腦子不困。讀書(shū)第三、四節(jié)課犯困的現(xiàn)象就消失了??梢?jiàn),貪食口腹之欲,不僅傷腸胃,更傷智力。

      老江叔肩周炎,毛巾擰不了,衣服都掛不上竹竿,沮喪地說(shuō):“這五六十歲的身體就像報(bào)廢的車。”我說(shuō):“小心開(kāi)舊車,舊車開(kāi)好久;暴力開(kāi)新車,新車開(kāi)不久?!苯o他服用升陽(yáng)益胃湯,使脾胃氣血加強(qiáng),脾主四肢能力變壯。未服完十劑藥,擰毛巾有力,手抬舉過(guò)頭頂都沒(méi)問(wèn)題。真如古人講的:“沒(méi)力要找脾,脾管肌肉力。健脾能升舉,專治肌無(wú)力?!?/span>

      3、脾主大腹。人肚量小了,無(wú)事常生悶氣,肚子就容易脹氣。這時(shí),一劑養(yǎng)神平胃散,兩盅和氣二陳湯。只要將二陳湯配合平胃散,就能將兩種陳舊之氣,食物陳腐之氣,以及生氣壓抑,年長(zhǎng)越久的陳悶氣,一舉通過(guò)胃腸排出體外。服用此合方組合,人有排屁反應(yīng)是好現(xiàn)象。臨床上常見(jiàn)吃飯生氣,生氣吃飯,如此年長(zhǎng)越久,常吃壓氣飯,肚腹老脹滿;看似疑難病,此方能減輕。

      二陳湯:半夏湯洗七次15克、橘紅15克、白茯苓9克、灸甘草4.5克。加生姜7片,烏梅1個(gè),水煎溫服。
      燥濕化痰,理氣和中。主治濕痰證??人蕴刀?,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
      方解:本方證多由脾失健運(yùn),濕無(wú)以化,濕聚成痰,郁積而成。濕痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則惡心嘔吐;阻于胸膈,氣機(jī)不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽(yáng),則頭目眩暈;痰濁凌心,則為心悸。治宜燥濕化痰,理氣和中。
      方中半夏辛溫性燥,善能燥濕化痰,且又和胃降逆,為君藥。橘紅為臣,既可理氣行滯,又能燥濕化痰。君臣相配,寓意有二:一為等量合用,不僅相輔相成,增強(qiáng)燥濕化痰之力,而且體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消之意;二為半夏、橘紅皆以陳久者良,而無(wú)過(guò)燥之弊,故方名“二陳”。
      此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。佐以茯苓健脾滲濕,滲濕以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對(duì)痰因氣滯和生痰之源而設(shè),故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生姜,既能制半夏之毒,又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正之虞,均為佐藥。以甘草為佐使,健脾和中,調(diào)和諸藥。
      加減應(yīng)用:治濕痰,可加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力;治熱痰,可加膽星、瓜蔞以清熱化痰;治寒痰,可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰;治風(fēng)痰眩暈,可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng);治食痰,可加萊菔子、麥芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。
      注意:因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

      平胃散:炒蒼術(shù)120克、制厚樸90克、陳橘皮60克、灸甘草30克。共為細(xì)末,每服4-6g,姜二片棗二枚煎湯送下;或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。
      燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿,不思飲食,口淡無(wú)味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。
      方解:本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。脾為太陰濕土,居中州而主運(yùn)化,其性喜燥惡濕,濕邪滯于中焦,則脾運(yùn)不健,且氣機(jī)受阻,故見(jiàn)脘腹脹滿、食少無(wú)味;胃失和降,上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸;濕為陰邪,其性重著粘膩,故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻,下注腸道,則為泄瀉。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主,兼以行氣和胃,使氣行則濕化。
      方中以蒼術(shù)為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥濕健脾,使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán),脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī),且氣行則濕化,故方中臣以厚樸,本品芳化苦燥,長(zhǎng)于行氣除滿,且可化濕。與蒼術(shù)相伍,行氣以除濕,燥濕以運(yùn)脾,使滯氣得行,濕濁得去。陳皮為佐,理氣和胃,燥濕醒脾,以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草,調(diào)和諸藥,且能益氣健脾和中。煎加姜、棗,以生姜溫散水濕且能和胃降逆,大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功,姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。
      加減應(yīng)用:證屬濕熱者,宜加黃連、黃芩以清熱燥濕;屬寒濕者,宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕;濕盛泄瀉者,宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。
      注意:因本方辛苦溫燥,陰虛氣滯,脾胃虛弱者,不宜使用。

      4、喜食涼飲、生果,大便會(huì)爛而不成形,此寒涼傷中。中焦中府火力不夠了,鍋底無(wú)火,灶內(nèi)食物就不熟。腸內(nèi)缺乏陽(yáng)氣,大便就成形不了。自從小胖家里有冰箱后,他都喜歡吃冰凍的水,大便不成形,服用附子理中丸一盒,就把他正過(guò)來(lái)了??梢?jiàn),凡物有利必有痹。冰箱能保鮮食物,可一旦保持吃食生冷習(xí)慣,腸胃就受罪了。

      小吉崩漏日久,因婦科疾病而致貧血,走一條百米不到的橋都?xì)獯跤?,要坐下?lái)。這叫血能載氣,氣隨血走。用歸脾丸,加白芍30克,三劑藥,崩漏就解決;連服三十劑,貧血消除,來(lái)回奔跑過(guò)橋,都不用累到??梢?jiàn),脾能統(tǒng)血,脾中氣足,人就有體力。中氣虛,就像癟氣的球,走不動(dòng)了。

      5、快餐店的李哥,送餐常累的腳踢到門檻,累到了,而且老是那個(gè)腳趾踢到。人脾虛了,腳都抬不起,走路拖泥帶水。踢到的那個(gè)指頭就是脾經(jīng)的隱白穴。他在抱怨工作繁重,我說(shuō):“我每天比你多工作八小時(shí),也沒(méi)踢到腳。你是癟氣的球,不耐打。同樣一輛車,打夠氣的,你越騎越輕松,騎30公里也沒(méi)事;沒(méi)打夠氣的,越騎越沉重,騎三公里就叫苦連天。可見(jiàn),并不在于路遠(yuǎn),更不在工作繁重,而在于你經(jīng)絡(luò)有沒(méi)有充夠氣?!彼宦?tīng),眼睛一亮說(shuō):“醫(yī)生,那你給我充氣吧?!蔽艺f(shuō):“充氣前得先補(bǔ)胎,你天天手機(jī)玩到十二點(diǎn),都在漏氣,充再多氣又有何益?”他驚訝說(shuō):“你怎么知道?”

      “成語(yǔ)叫玩物喪志。你再沉迷手機(jī),連干大事業(yè)的志氣都被消磨掉了。消磨多少英雄氣,就是掌中這手機(jī)。天天晚上想發(fā)財(cái)千條路,醒來(lái)后還是磨豆腐。這都是中氣虧虛的生存方式,你不是在玩手機(jī),是在把前途都玩沒(méi)了。手機(jī)在我手中是工具,在你手中,你就是它的奴隸?!彼?tīng)后,豁然開(kāi)朗,甩開(kāi)手機(jī),之前他開(kāi)了十劑補(bǔ)中益氣湯,服完后容光煥發(fā),龍精虎猛,走路大步流星,也不踢到腳趾頭了。兩個(gè)月后,就自己開(kāi)店了??磥?lái),人不能獨(dú)立,皆是中氣虧虛??!一首補(bǔ)中益氣湯,讓他疲倦感一掃而光。一首補(bǔ)中益氣湯,更讓他前途發(fā)光。正如我們潮汕人講:“寧可睡地板,也要當(dāng)老板?!边@是中氣足的人講的,中氣不足的人,講不出這話,干不出這事。

      6、甘叔做完膽結(jié)石手術(shù)后,大半年黃疸不退,皮膚發(fā)黃,眼黃,不管怎么消炎利膽,那股黃染,就像黃色的牙垢一樣死纏著你,不肯離去。我說(shuō):“治黃有三招:第一招,利小便;第二招,清肝利膽。這你都用了,只好了一半。因?yàn)闆](méi)用第三招,那就是補(bǔ)中益氣?!蔽医o他開(kāi)十五劑補(bǔ)中益氣湯,臉上的暗黃色,像雨后的沙塵暴天空,一干二凈;又像除夕的大掃除,房子煥然一新。學(xué)生驚訝問(wèn):“沒(méi)聽(tīng)過(guò)補(bǔ)中益氣還能治黃疸?!蔽艺f(shuō):“黃色乃土之色外發(fā)。急性黃疸治肝膽沒(méi)錯(cuò),慢性黃疸就要補(bǔ)脾培土,土才能治濕。同樣,膽道不利,膽汁會(huì)外溢。補(bǔ)中益氣湯有個(gè)重要作用,為世人所忽視,它能拓充管道,使身體的黃水濁陰排的更干凈。它還能讓五臟有力,因?yàn)槲迮K都是肉體,補(bǔ)中益氣湯就是補(bǔ)肌肉力。肉力加強(qiáng),就能將黃水?dāng)D出體外?!?/span>

      7、運(yùn)叔糖尿病,飲水不解渴。我說(shuō):“回去朝服補(bǔ)中益氣丸,夜服腎氣丸?!苯Y(jié)果,少服一升水,口都自然生津。10點(diǎn)多的血糖,沒(méi)靠西藥控制,都降到5點(diǎn)多。為何通過(guò)健脾腎就讓他口舌生津,不干渴?因?yàn)?,脾腎陽(yáng)氣能將水液蒸騰上咽喉。為何通過(guò)健脾腎能降血糖?《黃帝內(nèi)經(jīng)》講:“脾氣散精,腎主藏精?!睋Q一種現(xiàn)代說(shuō)法講:“脾能夠?qū)⒀褐械奶俏镔|(zhì)、脂質(zhì),像磨豆?jié){一樣磨散掉;而腎則把這些血里經(jīng)絡(luò)中的糖脂、輕微物質(zhì),迅速收藏下來(lái),歸入筋骨。”所以通過(guò)健脾腎,令得血糖分解徹底,能量還吸收封藏進(jìn)骨頭里去。結(jié)果,運(yùn)叔說(shuō):“我吃中藥降了血糖,身體比十年前還好!”我說(shuō):“這是脾腎轉(zhuǎn)化功能提高后,人會(huì)年輕化許多年?!笨梢?jiàn),治病只是中醫(yī)一個(gè)小功能,讓人恢復(fù)年富力強(qiáng),是中醫(yī)一個(gè)大功能!人不能見(jiàn)小失大,只降血糖,不提高精神的醫(yī)療方法,都不是究竟徹底的方法!

      8、小楚減肥減到閉經(jīng),三餐沒(méi)食欲,自己以為食積,拼命吃消積藥,食欲徹底搞垮。我一看她肚子,都快看不到肚臍眼了。肚臍眼癟垂下來(lái),代表胃下垂,胃下垂是老化胃袋,存量減少的表現(xiàn)。像米袋放在地上裝不了米,提起來(lái)容量就變大。所以小楚這食量不大,乃胃下垂所致。一用補(bǔ)中益氣湯20劑,飯量增大,食欲回歸,月經(jīng)重新通調(diào)。可見(jiàn),食欲不佳,有時(shí)并非食積,乃脾不健運(yùn),胃氣下垂。脾又主欲,凡欲望減退,大都出現(xiàn)在疲勞、疲倦、脾虛之后,一旦強(qiáng)大脾胃后,食欲、工作欲、事業(yè)欲、學(xué)習(xí)欲,樣樣都變強(qiáng)了。

      9、老司機(jī)前列腺炎十年,不知吃了多少消炎利尿藥,經(jīng)常一下車,就拼命找?guī)?,又排不干凈。真是“想想?dāng)年迎風(fēng)尿千丈,而今順風(fēng)打濕鞋。”中醫(yī)認(rèn)為,支配控制排尿的括約肌,屬于脾所管,脾虛則尿陷,脾虛則九竅不利。前列腺也屬于九竅之一,歸屬尿竅范疇。結(jié)果,一用補(bǔ)中益氣湯20劑,不單尿頻急治愈,連開(kāi)車腰酸背痛之癥也消去。

      10、五經(jīng)富的肝癌患者,人大肉已脫,眼睛都瞪不起來(lái),走出門外二十步就走不下去。醫(yī)院說(shuō):“回家去吧,不要浪費(fèi)錢了?!敝嗅t(yī)常常能在危難中創(chuàng)造奇跡。像這些大肉已脫之癥要當(dāng)做重癥肌無(wú)力來(lái)看待,因?yàn)槠⒅骷∪?,脾胃生化的氣血的都不夠五臟用,肌肉就會(huì)萎縮、下垂、松弛。重用補(bǔ)中益氣湯,患者服完七劑,覺(jué)得有力走遠(yuǎn),連續(xù)服了70劑,可以開(kāi)摩托車、自行車,人長(zhǎng)了五六斤。我笑說(shuō):“用十劑藥來(lái)長(zhǎng)一斤肉,值得啊!”耷拉下的眼睛又能睜起了。家人說(shuō):“病怏怏時(shí)大家都可憐他,現(xiàn)在好轉(zhuǎn)起來(lái)有罵人了,大家都恨他。”我笑著說(shuō):“中醫(yī)治病不治性,中醫(yī)醫(yī)病難醫(yī)命。中醫(yī)能醫(yī)好脾,醫(yī)好氣,卻很難醫(yī)好你的脾氣。常人都容易犯兩個(gè)毛病,一是好了傷疤忘了疼,二是不到黃河心不死?!蔽艺J(rèn)為,徹底死掉發(fā)脾氣的心,大病重病,都有最大可能恢復(fù)好身子。

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