（六）挑治部位

針挑的部位、穴位和疾病之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，其機(jī)制和原理與針刺療法一樣。

操作前首先要選擇針挑點(diǎn)。針挑點(diǎn)是針挑療法的刺激點(diǎn)，簡稱“挑點(diǎn)”或“針挑穴點(diǎn)”。它是針挑法在人體施術(shù)的具體位置，是針挑療法的重要組成部分?？煞譃楣潭ㄡ樚酎c(diǎn)和非固定針挑點(diǎn)。前者又分經(jīng)穴針挑點(diǎn)、分區(qū)折算針挑點(diǎn)、頭皮針挑點(diǎn)；后者分皮膚異點(diǎn)、異感點(diǎn)、顆粒點(diǎn)、結(jié)節(jié)點(diǎn)、脈絡(luò)點(diǎn)等。由于挑治療法的發(fā)展，挑治點(diǎn)不斷增加，歸納起來主要有兩類：經(jīng)穴挑治點(diǎn)、異常反應(yīng)點(diǎn)。經(jīng)穴挑治點(diǎn)即針灸所用的穴位，內(nèi)臟病變多用其俞募穴，后面有詳細(xì)介紹。

異常反應(yīng)點(diǎn)是疾病在體表的病理反應(yīng)點(diǎn)。由于人體是一個(gè)有機(jī)的整體，皮膚和內(nèi)臟有著非常密切的聯(lián)系，體內(nèi)有病可以在相應(yīng)的體表上出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)。反應(yīng)點(diǎn)的種類很多，有皮膚斑點(diǎn)、疹點(diǎn)、異感點(diǎn)、顆粒點(diǎn)、結(jié)節(jié)點(diǎn)和脈絡(luò)點(diǎn)等。在這些點(diǎn)上進(jìn)行挑治，往往可以取得較好的效果。

1.異常反應(yīng)點(diǎn)的特征

(1)斑點(diǎn)：其形如斑，與表皮相平，撫之不礙手，形狀大小不一，有如針帽、芝麻，顏色有紅、黃、藍(lán)、白、黑、褐、紫等，以紅、褐、白多見，多無光澤，壓之多不退色，無壓痛。

(2)疹點(diǎn)：其形如疹，凸出表皮，撫之礙手，形狀大小不一，多如沙子、芝麻，有紅、紫、白三種顏色。

(3)異感點(diǎn)：即皮膚異常感覺點(diǎn)。一種是自發(fā)性痛點(diǎn)，另一種是加壓后才發(fā)覺異常的異常壓痛點(diǎn)或麻木點(diǎn)。

(4)顆粒點(diǎn)：患者皮膚或粘膜上的一種顆粒狀的病理反應(yīng)點(diǎn)。它的形狀多為圓形，頂稍平，皮色微紅或白色，大小如芝麻、綠豆。顆粒內(nèi)含有少許白色如米飯狀的分泌物，挑破可取出像半粒米顆粒內(nèi)含有少許白色如米飯狀的分泌物，挑破可取出像半粒米飯大小的粘膠物。

(5)結(jié)節(jié)點(diǎn)：患者某個(gè)區(qū)域或點(diǎn)線上的皮膚或皮下出現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀病理反應(yīng)物。形狀不一，多數(shù)是圓形、橢圓形，也有條索狀。大小不一，有綠豆大的，也有花生米大的。推之稍移或不移，質(zhì)韌硬，壓之有痛感或不痛，在其上即為結(jié)節(jié)挑治點(diǎn)。

(6)脈絡(luò)點(diǎn)：人體因?yàn)椴±碜兓痼w表淺在血管形態(tài)色澤變異的一種病理反應(yīng)現(xiàn)象。有的特別顯露充盈，有的扭曲攣縮；顏色有紅、紫、黑色之變。

2.異常反應(yīng)點(diǎn)的好發(fā)部位

(1)一切熱性病、流感、痧癥，在胸、背、頸前后和肘胭窩部位常有異常反應(yīng)點(diǎn)出現(xiàn)；如果血液熱毒熾盛，可出現(xiàn)瘀黑斑塊。

(2)肺病患者，如屬濕熱者遍身可見白痦，溫?zé)岵⌒跋蛲馔赴l(fā)時(shí)可出斑疹；如果是慢性肺癆，每見胸、背部留下一至數(shù)個(gè)血斑。

(3)心臟有郁熱瘀滯者，在胸背部和肘部內(nèi)側(cè)有紅紫疹點(diǎn)，舌尖有芒痧。

(4)肝臟有濕熱血瘀者，在胸背和頸前區(qū)可有紅斑、紫點(diǎn)，掌部有紅斑如朱砂，壓之退色，又名朱砂掌。

(5)腎臟濕熱內(nèi)困或濕熱下注膀胱時(shí)，多在腰骶部、腘窩附近，腹股溝和外陰部出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)。

(6)脾胃濕熱者，可在下肢脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)濕疹，脾虛不能統(tǒng)血兼挾濕毒者，可在全身出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)。

(7)痔瘡患者，多在腰骶部出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)。

(8)眼部病變多在背胛區(qū)、耳部出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)。如屬脾肺積熱而夾風(fēng)者，可見上下眼瞼內(nèi)有累累如砂的痧點(diǎn)，名為沙眼。

(9)體內(nèi)有寄生蟲時(shí)，眼鞏膜常出現(xiàn)藍(lán)褐色斑，腮頰內(nèi)有紅斑，面部有血斑。

(10)闌尾炎患者，常在右下腹部、足三里、大腸俞等處有壓痛點(diǎn)。

(11)腰痛患者，多在陽關(guān)、腰眼、髂窩等處有壓痛。

(12)女子白帶過多或男子手淫者，常在臀部和尾骨尖處有異感。

        總之，很多疾病都會(huì)在體表出現(xiàn)異常反應(yīng)點(diǎn)。一般內(nèi)臟病的反應(yīng)點(diǎn)，多在背部和腹部。

3.異常反應(yīng)點(diǎn)的尋找方法

(1)眼看：將病變的好發(fā)部位充分暴露，光線要充足。最好在自然光線下進(jìn)行觀察。如果在預(yù)定的范圍內(nèi)找不到異點(diǎn)時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大尋找范圍。

(2)手摸：即在可能出現(xiàn)異感點(diǎn)和部位用手摸、指壓，尋找疼痛或麻木區(qū)。

(3)儀器探測(cè)：用儀器探測(cè)異常的穴位或異常的反應(yīng)點(diǎn)。

3、挑治法的基本動(dòng)作

(1)刺：即把針刺入皮膚。常用于各種針挑法的進(jìn)針和刺血。

(2)挑：是指針尖刺人皮膚后再向上提起的動(dòng)作。挑的動(dòng)作幾乎貫穿于全部挑治手術(shù)之中。

(3)提：提和挑的動(dòng)作差不多，其不同之處在于挑是用細(xì)針進(jìn)行，而提則是用粗針以較大的力把皮膚提起來。針和挑點(diǎn)的皮膚呈垂直方向，做上提下放的有節(jié)奏的動(dòng)作。

(4)搖擺：即提起后再做左右或前后的搖擺動(dòng)作。

(5)牽拉：針體只朝一個(gè)方向拉動(dòng)，用一拉一松的動(dòng)作進(jìn)行。

以上五種方法較為常見，此外還有旋轉(zhuǎn)、震顫等動(dòng)作

15、挑藥法

又名挑貼法，在針挑的基礎(chǔ)上，再在針口上敷貼藥物的一種治療方法。

操作方法：按病情確定挑法，挑畢，按病情取一些藥物敷貼在針口上，以加強(qiáng)其作用。如痛癥用“止痛散”，熱癥用“冰涼散”，寒癥用姜片等。

止痛散：丁香末10克、制乳香10克、麝香0.1克。將上藥研成粉末，再加麝香和勻，分小瓶密封，貯存?zhèn)溆谩?/p>

清涼散：冰片2克、薄荷腦1克、三黃散6克、朱砂1克。研末和勻，貯瓶備用。

臨床應(yīng)用：挑藥法是一種針挑與貼藥相結(jié)合的治療方法，既有針挑的作用，又有藥物的功效。適用于各種內(nèi)臟病變和各種痛證。