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導(dǎo)言

這次聊聊卵巢癌（卵巢惡性腫瘤）。

先不要退出，看完下面三個(gè)病例之后你再?zèng)Q定。

星力打魚①

一個(gè)女大學(xué)生，19歲時(shí)查出原發(fā)性絨癌（是一種卵巢生殖細(xì)胞來源的惡性腫瘤，惡性程度極高），查出來的時(shí)候絨癌病灶已經(jīng)十幾厘米大了，前后做了三次手術(shù)、幾十次化療，21歲去世，留下一雙父母。

②

一個(gè)女主持人，27歲時(shí)在醫(yī)院做產(chǎn)檢查出卵巢黏液性囊腺癌（是一種卵巢上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的10%），那個(gè)時(shí)候已經(jīng)懷孕三個(gè)月，患者堅(jiān)持把孩子生下來，后來卵巢癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移，28歲時(shí)去世，留下丈夫和剛出生的孩子。

③

一位女軍人，32歲體檢時(shí)查出卵巢漿液性囊腺癌（同樣是一種卵巢上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40%~50%），發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，第一次手術(shù)后很快復(fù)發(fā)，之后又做了兩次手術(shù)和數(shù)次化療，效果不理想，34歲去世，留下丈夫和四歲的女兒。

上面這幾位患者都是查出卵巢癌之后很快就去世了，倒不是說要嚇唬你們，畢竟大多數(shù)卵巢癌是在中老年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，年輕的患者還是少數(shù)?？墒牵@個(gè)小概率事件落在任何人身上恐怕都是災(zāi)難！

所以，老六還是希望你們能認(rèn)真讀一讀。

（真誠甩~）

在業(yè)界有一組關(guān)于卵巢癌的數(shù)據(jù)，你們看一遍基本就能記住了。

有七分之一的女性一生中可能會(huì)發(fā)生一次卵巢囊腫，其中七十分之一是惡性的，這些惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展都是在悄無聲息中進(jìn)行。這樣就導(dǎo)致70%左右的惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，且有70%的卵巢惡性腫瘤在治療后會(huì)復(fù)發(fā)。最后，卵巢惡性腫瘤的五年死亡率是70%左右。

其實(shí)，癌癥說起來挺嚇人的，但是有些癌癥其實(shí)并不太可怕，比如甲狀腺癌就很溫和，還有大家比較熟悉的宮頸癌，其實(shí)只要進(jìn)行規(guī)范的定期篩查就沒有太大的問題，基本上還沒等癌癥長出萌芽就直接給掐死了，不留活口……

但是，卵巢癌不一樣，大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，日子得數(shù)著過了。

這就是我們說的：一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到了致命的程度。這也是科普界一般不愿意碰「卵巢癌」這個(gè)選題的原因。

一方面是卵巢的情況特別復(fù)雜，卵巢囊腫分為單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡?/strong>……還有不同的病理分型。也就是說，當(dāng)你們簡單地提出想要了解「卵巢囊腫」的時(shí)候，六層樓腦海里跑過一萬匹脫韁的野馬……

另一方面是大家都覺得卵巢癌離自己很遠(yuǎn)，冷不丁說患者得了卵巢癌，人家不打醫(yī)生就不錯(cuò)了。不疼不癢的情況下誰都不會(huì)覺得自己有病，所以大多數(shù)患者在確診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了，這時(shí)候一般治療效果都不太好，醫(yī)生也只能盡力而為。

可是不說不行。

因?yàn)槔狭娴牟幌Ｍ倏吹缴厦婺菢拥牟∪肆?，親眼看著疾病一點(diǎn)點(diǎn)把病人的生命吞噬，卻無法阻擋……心里實(shí)在太難受了。

為什么卵巢癌很難發(fā)現(xiàn)？

因?yàn)樵缙跊]有癥狀。

僅僅是這一句話，就足以說明一切問題了。你我都知道，卵巢也就是棗大小，就算她長成一個(gè)橘子大小，在廣袤的腹腔里也沒啥動(dòng)靜，你自己一點(diǎn)都感覺不到。

而且很多人也不會(huì)往這方面想，上面第一個(gè)病例里的小姑娘就是發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大，以為是胖了，沒當(dāng)回事兒，只是提醒自己要運(yùn)動(dòng)，后來在一次運(yùn)動(dòng)中陰道出血了，這才去檢查。

所以，往往是當(dāng)卵巢上的腫物長到很大或者伴隨其他癥狀發(fā)生的時(shí)候才會(huì)引起患者的注意。其他癥狀包括：腹痛、腹脹、排便困難、尿頻尿急、月經(jīng)不調(diào)等。

當(dāng)然，其他還有很多疾病會(huì)有類似的癥狀，我們不能說只要有這些癥狀就一定是卵巢癌，至少我們要留個(gè)心眼，要記得往這個(gè)方面想一想。你說現(xiàn)在的檢查水平那么高，基本上大多數(shù)病都能查出來，除非是我們想都沒想到的疾病。

如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌？

其實(shí)，說起來很簡單，四個(gè)字——定期體檢。

具體來說，分為以下這幾方面：

• 影像學(xué)檢查

通常使用B超、CT、MRI、PET-CT等對(duì)腫瘤大小、侵及范圍、血流信號(hào)以及淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移做出評(píng)估。這些是無創(chuàng)檢查，也是首選的檢查方案。

• 腹腔鏡檢查

這涉及到一些有創(chuàng)的檢查及治療方案了，可以透過腹腔鏡直接看到囊腫或者腫瘤的情況。在這種直觀的檢查方式下，可以對(duì)腫瘤做出更加準(zhǔn)確的判斷，因?yàn)橐恍┠[瘤的模樣還是挺有特色的，看上去就不是好東西。

這個(gè)時(shí)候通常就會(huì)選擇在可疑的部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢病理檢查或者抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。在明確診斷后，就可以確定下一步診療計(jì)劃了。

重點(diǎn)信息：任何診斷都以最后的病理結(jié)果作為「金標(biāo)準(zhǔn)」。

• 其他生化指標(biāo)檢查

這里涉及到一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，就是惡性卵巢腫瘤通常會(huì)有一些標(biāo)志性的產(chǎn)物，那么科研人員的目的就是把這些產(chǎn)物找到，確定它們跟腫瘤之間的特異性，達(dá)到只需要抽血檢查就可以確定是不是有腫瘤的目的，是不是很神奇?。?/span>

CA-125、AFP

這些是較敏感的卵巢腫瘤標(biāo)記物。CA-125的升高常見于卵巢惡性腫瘤或者子宮內(nèi)膜異位癥。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好的腫瘤標(biāo)志物。

有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時(shí)，AFP值也可升高，而且AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。

β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）

這是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物。卵巢絨癌患者的血清濃度往往也會(huì)升高，這里說的升高是真的升到非常高，正常懷孕期間最高可能達(dá)到20W左右，但是絨癌患者可能會(huì)達(dá)到70W~100W左右。

酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）

卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

該如何治療呢？

丑話說前頭，中藥沒有用。

平日里老六很少討論中藥，但是這次必須要提一下，因?yàn)槁殉舶┑闹委煼桨甘莻€(gè)事關(guān)生死存亡的問題，真的經(jīng)不起中藥的折騰，很有可能一個(gè)猶豫就錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。

所以，我們常常說：只要患者沒看過中醫(yī)，那基本就還有救。

目前常用的治療方案有三個(gè)：手術(shù)、化療、放療。

• 手術(shù)

這是最直接有效的方法，干凈利落切掉腫瘤。問題是手術(shù)的作用很有限，因?yàn)槭中g(shù)只能憑借經(jīng)驗(yàn)切除肉眼可見的病灶以及猜測可能存在的病灶，還是可能有遺漏。而且，還受限于患者本身的情況及腫瘤特性、大小、位置等。

• 化療

既可以作為手術(shù)前的準(zhǔn)備，又可以作為術(shù)后的補(bǔ)充治療。在術(shù)前可以讓病灶界限清晰，為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件；在術(shù)后可以治療肉眼看不到的殘余病灶，可以全身性用藥治療轉(zhuǎn)移病灶等。但是缺點(diǎn)是化療反應(yīng)重、身體傷害大等。

• 放療

一般醫(yī)生會(huì)為沒有手術(shù)機(jī)會(huì)、化療效果不好的患者選擇這種方式，對(duì)患者損害小，作用局部，不同的病理類型會(huì)有不同的治療效果。

總之，基本原則是：能盡早處理絕對(duì)不拖著，能早期做手術(shù)就不要等到晚期。

好了，就說這些。

完