腹瀉是一種常見(jiàn)病癥，尤其是慢性腹瀉（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之慢性結(jié)腸炎）最為難治，病程常常三五年、十年八年反復(fù)發(fā)作，翻來(lái)方書(shū)，論治腹瀉的處方多如牛毛，琳瑯滿目，但是往往是“千方易得，一效難求”。

一般急性腹瀉，屬于寒濕者用藿香正氣丸，屬于濕熱者用葛根芩連湯，食滯用保和丸。而慢性腹瀉（慢性結(jié)腸炎），多屬虛寒或者寒熱錯(cuò)雜。治療慢性腹瀉，筆者最反對(duì)用一派苦寒之品的，即使有濕熱存在，也是在健脾補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上，少佐黃連、黃柏即可。李士才的《醫(yī)宗必讀》提到治療腹瀉九發(fā)，曰淡滲、清涼、疏利、升提、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，可以指導(dǎo)對(duì)腹瀉的治療。

一般急性腹瀉，患者一般先找西醫(yī)大夫診治，輸液抗生素或者口服抗生素，或者配合服用蒙脫石散，只有慢性腹瀉患者，久治不愈，患者無(wú)奈才找到中醫(yī)大夫診治。單純傷食者，餓兩頓，或者用一些健脾消導(dǎo)藥即愈。西醫(yī)藥治療腹瀉常用氟哌酸、吡哌酸、甲硝銼、環(huán)丙沙星、頭孢氨芐、思密達(dá)、乳酸菌素片、整腸生元首膠囊、慶大霉素針、地芬諾酯、氨芐青霉素針等等，治療急性腹瀉，效果很好，但對(duì)于慢性腹瀉，效果則不理想。慢性腹瀉患者，多有五更瀉，一天大便兩三次以上，糞便稀或者有粘液，重者見(jiàn)便血，有的伴有腹痛、下墜、腸鳴等癥狀。市售中成藥，常見(jiàn)的有補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸、附子理中丸、四神丸、健脾丸、參苓白術(shù)散、霍香正氣丸、桂附地黃丸、桂附理中丸等等，藿香正氣丸（水）夏暑天受寒又傷冷飲的腹瀉效果特別好。歸脾丸治療慢性腹瀉效果也不錯(cuò)。曾治療四礦退休工人楊書(shū)林，患慢性腹瀉二十年，兼有冠心病，囑咐服用歸脾丸大蜜丸氣血雙補(bǔ)，服用兩個(gè)多月，冠心病癥狀好轉(zhuǎn)，同時(shí)也把慢性腹瀉治愈了。

西藥抗精神病藥物也能治療慢性腹瀉，曾有一名慢性結(jié)腸炎患者，久治不愈，后來(lái)又患上了精神病，服用抗精神病西藥五個(gè)月，大便次數(shù)明顯減少，一天一次，也成形了。因?yàn)榉每咕癫∥魉?，大都又?dǎo)致大便干結(jié)的副作用，此種副作用正好又稱為慢性腹瀉的治療作用。治療慢性腹瀉，市售中成藥，有一部分患者服用有效果，但是大部分患者服用是無(wú)效果的。還有一種情況，比如用某種藥，起初有效，停藥就立即復(fù)發(fā)?；蛘呋颊叻媚撤N藥，服用一段時(shí)間有效果，繼續(xù)服用又無(wú)效果了，這讓大夫也覺(jué)得此病真是難以琢磨。這也就是為什么這個(gè)病讓所有醫(yī)生感到難治的原因了。所以，很多西醫(yī)大夫常常對(duì)慢性腹瀉（慢性結(jié)腸炎）斷言：“你這個(gè)慢性結(jié)腸炎根治不了！”筆者臨癥幾十年，且本人上高中階段就患上克慢性結(jié)腸炎，為此還因病休學(xué)兩年，所以立志學(xué)習(xí)中醫(yī)。在臨床上自然對(duì)慢性腹瀉一兵著眼甚多，很多治療慢性腹瀉的經(jīng)驗(yàn)都是在自己身體上摸索出來(lái)的?，F(xiàn)在筆者把治療慢性腹瀉（慢性結(jié)腸炎）的方法和感悟作一介紹。

前面提到，慢性腹瀉多屬于脾腎陽(yáng)虛或者寒熱錯(cuò)雜，純屬虛寒者用附子理中丸或者四神丸加減（多加米殼、訶子、石榴皮、烏梅），組成湯劑服用。如果對(duì)服用湯藥不便的患者，可以用黨參炒白術(shù)山藥芡實(shí)白扁豆吳茱萸補(bǔ)骨脂黃連木香澤瀉黑附子炮姜肉桂煨肉蔻肉桂訶子肉遼五味等量研末，用開(kāi)水沖服，每次十五克，一天兩次或者三次。腹瀉本為濕盛，用散劑性質(zhì)干燥吸收水濕，效果尚可。腹瀉之前先腹痛，所謂“痛瀉”或者“肝瀉”，系脾虛肝旺克脾土，可用痛瀉要方，或者用上方加防風(fēng)、炒白術(shù)、白芍、陳皮（或者青皮）。對(duì)寒熱錯(cuò)雜者，每用張仲景的烏梅丸（烏梅湯）加木香，改為散劑，每次十五克，每天兩次，或者裝成膠囊，一次八粒，一天三次，口服，大多能取效乃至痊愈。筆者用唉法治愈慢性腹瀉患者頗多。慢性結(jié)腸炎多伴有下腹痛，即“痛瀉”，又叫肝瀉，用烏梅散也能使腹痛消除，大便恢復(fù)正常，體重增加，面色紅潤(rùn)。對(duì)某些沒(méi)有結(jié)腸炎腹瀉的消瘦患者，服用烏梅丸，能促使腸胃吸收消化功能，服用幾個(gè)月后，有望吃胖，身體比以前更為健壯。一部分慢性結(jié)腸炎，系胃寒兼有脾虛，而以胃寒為主，筆者常用自擬“胃寒散”（主要成分：高良姜、香附、白芍、甘草、烏賊骨、草蔻仁），原為胃寒疼痛的方子，也可以用以治療慢性腹瀉，一次十五克，一天兩次，開(kāi)始沖服。胃寒疼痛和結(jié)腸炎同治，效果也很好。曾治療一婦女，五十歲，緣于年輕時(shí)曾患恐懼癥，找某中醫(yī)診治，用瀉藥過(guò)多，而致腹瀉久治不愈，患者曾用過(guò)湯劑以及中成藥如附子理中丸、歸脾丸、逍遙丸、健脾丸、參苓白術(shù)散等藥，效果不佳。筆者見(jiàn)患者舌苔黃厚膩，脈沉細(xì)，畏寒肢冷，從舌苔看似為濕熱為患，用烏梅散、葛根芩連湯藥，不但無(wú)效，反而不適，患者自稱胃寒，乃予自擬胃寒散，十天后來(lái)診，述說(shuō)胃部舒服了，飲食增加，大便也成形了，一天一次，查舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑，暴露出一派虛寒之象，繼續(xù)胃寒散一個(gè)月，徹底治愈，至今未發(fā)。