劉某 女 31歲 初診 2019年3月21日

主訴：產(chǎn)后47天，缺乳。

生產(chǎn)后奶水嚴(yán)重分泌不足，一天中孩子只能吃到一次到兩次，但也不能吃飽，基本依賴奶粉，并且存在漏奶現(xiàn)象（奶水存儲稍多即自動流出），哺乳期口渴，平素不渴，納可，不能食生冷，食生冷胃不適，大便略干，小便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈澀。病人面色略暗。

處方：黃芪30克   黨參15克   生白術(shù)20克   炮姜10克   炙甘草10克   當(dāng)歸10克

三付水煎服

二診 漏奶減少，奶水分泌仍不足，余如前。上方繼服五付。

三診 漏奶減少，奶水分泌漸充足，余如前。上方繼服五付。

四診 奶水充足，孩子基本不用喝奶粉，漏奶明顯減少。口渴減輕，納可，大便略干，舌脈如前。效不更方，上方繼服七付。

五診 奶水已充足，漏奶現(xiàn)象已不明顯，病人要求再開七付藥鞏固。

此患者來診之前也服用過中藥，但大多是活血通乳之品，如穿山甲、紅花之類，雖價格昂貴但并不湊效，穿山甲、紅花等活血化瘀之藥適用于產(chǎn)后瘀血阻滯引起的乳絡(luò)不通，奶水不下，一般多為實證，而此婦人乃是脾胃虛弱，氣血虧損，化源不足引起的乳汁分泌不足，脾氣虛無力固攝引起漏奶，所以用理中湯溫健脾胃，更加黃芪當(dāng)歸湯大補氣血，脾胃健，化源足，氣血充，乳汁下，漏奶止。而活血易耗氣，更加重氣血不足，犯了“虛虛實實”之戒，豈能湊效，只能加重病情！

中醫(yī)的靈魂在于“辨證論治”，而從來不是什么病用什么藥，什么藥治什么??！所以一見奶水不足還敢用穿山甲嗎？“桂枝下咽，陽盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡”仲圣時時刻刻在告誡我們用藥千萬要謹(jǐn)慎！只有緊扣病機(jī)，辯證用藥才能有桴鼓之效！