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□ 歐陽(yáng)軍 防己黃芪湯與防己茯苓湯 兩方均有利水作用，都是治療水腫的常用方劑。 防己黃芪湯由益氣健脾祛濕的白術(shù)、黃芪、甘草、生姜、大棗與祛風(fēng)利濕的防己組成，具有益氣祛風(fēng)、健脾利水作用，主治風(fēng)水表虛證，癥見汗出惡風(fēng)、脈浮、身重、浮腫、小便不利等癥。防己茯苓湯由益氣行水的黃芪、防己、茯苓、甘草與溫通陽(yáng)氣的桂枝組成，其益氣健脾之力較弱，通陽(yáng)利水作用較強(qiáng)。前者側(cè)重于益氣健脾利水，后者側(cè)重于通陽(yáng)利水，主治皮水，癥見四肢浮腫、不惡風(fēng)寒，其腫勢(shì)較前者為重。 藿樸夏苓湯與藿香正氣散 兩方中均有藿香、厚樸、半夏、茯苓，都有芳香化濁、解表和中作用。 藿香正氣散又有紫蘇、白芷、桔梗解表宣肺，而藿樸夏苓湯僅配伍了豆鼓以透表，所以前者發(fā)散在表寒濕之邪力較強(qiáng)，后者透表之力較弱。藿樸夏苓湯又配伍了白術(shù)、大腹皮、陳皮，有行氣健脾利濕作用。藿香正氣散又配伍了杏仁、蔻仁、苡仁、豬苓、澤瀉，有宣暢三焦氣機(jī)、利濕清熱的作用。 藿香正氣散多用于治療濕滯脾胃、外感風(fēng)寒之癥，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸脘藿悶，惡心嘔吐，瀉泄，苔白膩，脈浮濡；藿樸夏苓湯多用于治療表邪不甚而中焦?jié)駶彷^重者，癥見身熱不渴，肢體倦怠，胸悶口膩，苔白膩，脈濡。 三仁湯與藿樸夏苓湯 兩方均以杏仁、蔻仁、苡仁、半夏、厚樸及其他一些清利濕熱藥組成，都有宜暢氣機(jī)、化濁利濕作用，主治濕溫病邪在氣分而濕重?zé)彷p者，癥見身熱不渴，倦怠身重，胸悶，苔白，脈濡。 三仁湯所配伍的清利濕熱藥為滑石、通草、竹葉，其清熱利濕作用較強(qiáng)，適應(yīng)證的濕熱程度較重，除見上面癥狀外，還可見面色淡黃，午后發(fā)熱，狀若陰虛，胸悶不饑等癥。 藿樸夏苓湯配伍的清利濕熱藥為二苓、澤瀉，其清利作用不及三仁湯。但該方又配伍了芳香化濁解表的藿香、豆鼓，其芳香化濁力較強(qiáng)，并兼有解表作用，適用于濕溫初起、濕濁較盛者，臨床見癥以胸腹?jié)M悶較甚。臨床治療濕溫初起，邪在氣分，一般先用藿樸夏苓湯，后用三仁湯。 《丹溪心法》萆解分清飲與《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》萆解分清飲b 兩方均有分清別濁的作用，都是治療淋濁的常用方。 《丹溪心法》萆解分清飲由益智仁、川萆解、烏藥、草蒲組成，具有溫腎利濕作用，主治由于腎陽(yáng)不足、氣化失司、不能分別清濁、固攝下焦、濕濁下注所致的膏淋、白濁之癥，癥見小便頻數(shù)、混濁不清、白如米泔、積如膏糊。 《丹溪心法》萆解分清飲去溫腎化氣的益智仁、烏藥，加黃柏、白術(shù)、茯苓、蓮子心、丹參、車前子清熱祛濕之品，即《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)》萆解分清飲。其主治膏淋、白濁由濕熱下注膀胱而引起者。 綜上所述，二方均治膏淋、白濁，但其證候性質(zhì)有寒熱虛實(shí)之別。 (未完待續(xù)) |
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