高血壓合并高尿酸，并不鮮見?，F(xiàn)在很多朋友都是這樣的情況，有高血壓的問題，同時(shí)尿酸也已經(jīng)超出了正常范圍，這樣的情況與我們生活水平逐漸提高，但健康意識(shí)卻還沒有隨著跟上有關(guān)系。

之所以出現(xiàn)高血壓合并高尿酸，歸根結(jié)底還是我們的身體代謝出現(xiàn)了異常，尿酸的產(chǎn)出和排泄的不平衡，導(dǎo)致了血液中尿酸值的不斷升高，高尿酸不但會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，同樣的高尿酸同樣對(duì)于腎臟的健康也會(huì)產(chǎn)生不利影響，對(duì)于有高血壓的朋友，高尿酸也是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要因素，另外，高尿酸對(duì)于動(dòng)脈硬化有著不利的影響，與高血壓合并，動(dòng)脈硬化的進(jìn)程就會(huì)更快，最終影響心血管的健康，導(dǎo)致心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，高血壓合并高尿酸，一定要引起重視，在服藥選擇上，我們先簡(jiǎn)單來說下降尿酸藥物的選擇——

如果是輕中度的高尿酸（尿酸值未超過520的情況），沒有痛風(fēng)發(fā)作的情況下，一般不建議服用降尿酸藥物來控制尿酸，而是建議通過生活上的控制來調(diào)節(jié)尿酸水平，低嘌呤飲食，適量多喝水，戒煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，都有助于降低尿酸水平，如果能在此基礎(chǔ)上，做到低鹽飲食，平和心態(tài)，對(duì)于高血壓的控制也是很好的生活方式，因此，保持健康的生活方式，是控制高尿酸和高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)該注意堅(jiān)持。

有點(diǎn)跑題，再來說藥物選擇。如果需要服藥降尿酸的朋友，降尿酸藥物就那么幾種，抑制尿酸生成的別嘌醇，非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等，對(duì)于有高血壓合并高尿酸的患者，這些藥物通常都是可以選擇用來降尿酸的，但近年來，非布司他臨床應(yīng)用導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的風(fēng)險(xiǎn)被不斷認(rèn)識(shí)到，因此，對(duì)于有高血壓同時(shí)伴有心血管疾病的患者，還是應(yīng)該注意。而如果有嚴(yán)重腎功能不全或腎結(jié)石的患者，促進(jìn)尿酸排泄的藥物則要避免選擇。

比起降尿酸藥物的選擇，高血壓合并高尿酸患者降壓藥物的選擇更有講究——

降壓藥物有很多種，如果能選擇一種藥物，即具有調(diào)節(jié)血壓的作用，又能夠降低尿酸，當(dāng)然是最完美的，有這樣的藥物嗎？當(dāng)然也是有的，我們最熟悉的沙坦類藥物中，氯沙坦鉀就是具有獨(dú)特降尿酸作用的藥物，雖然具體作用機(jī)制目前尚不明確，但氯沙坦鉀對(duì)于高尿酸合并高血壓患者來說，是可供選擇的降壓藥；另外，也有臨床研究發(fā)現(xiàn)，普利類藥物中的福辛普利，對(duì)于降尿酸也有一定的作用，但在另一項(xiàng)與氯沙坦的對(duì)比臨床研究中，福辛普利的降尿酸作用沒有氯沙坦明顯，但總體來說，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，對(duì)于高血壓合并高尿酸的朋友來說，都是可以選用的常用降壓藥物。

除了這2類藥物以外，鈣離子通道拮抗劑類降壓藥物對(duì)于改善高尿酸方面也有著中性或正向的作用，有小樣本的臨床研究發(fā)現(xiàn)，非洛地平、氨氯地平，對(duì)于高血壓合并高尿酸的患者，具有輕微的降尿酸作用，也有患者顯示并不明顯，而硝苯地平、維拉帕米則顯示對(duì)尿酸無顯著影響。無論如何，我們對(duì)于高尿酸合并高血壓的患者，在降壓藥物的選擇上，應(yīng)該選擇具有降尿酸作用或?qū)δ蛩岽x無影響的藥物來應(yīng)用。

當(dāng)然很多時(shí)候二者很難兼得，對(duì)于一些高血壓比較難以降低的頑固性高血壓患者，利尿劑的選擇應(yīng)用不可避免，但利尿劑的不良反應(yīng)之一，就是會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高，因此，對(duì)于這種情況，如果是已有高尿酸痛風(fēng)的高血壓患者，應(yīng)當(dāng)盡量的避免使用利尿劑來控制血壓，如果聯(lián)合其他降壓藥物，實(shí)在無法把血壓控制達(dá)標(biāo)，需要使用利尿劑的情況下，可以考慮選擇低劑量的利尿劑，與氯沙坦鉀等有明確降尿酸作用的降壓藥聯(lián)用，并定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，盡量減少藥物對(duì)尿酸代謝的影響，減少痛風(fēng)幾率。