寶寶們好

今天帶大家認識心血管。

首先，我們先認識幾支最重要血管---冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色）二、左冠。左冠的開始為左主干（黃色），左主干分出前降支（綠色）和回旋支（棕色）

（▼此處)

    左冠和右冠的結束部分都叫左室后支（黑色）

現在添加一根很重要的分支來自右冠的分支----后降支（紫色）

紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？

小貼士1

左室后支有2支，一個來源于左冠，一個來源于右冠，但有的人可能就只能見到其中一只，這不奇怪

小貼士2

那左冠右冠來自于哪里------他們開口于主動脈的瓣膜，主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠開口于左冠瓣、右冠開口于右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他---無冠瓣上一個圖，PCI的造影導管就是要分別插入這兩個窟窿才打造影劑---俗稱冒煙

小貼士3

看---三個瓣膜像酒窩一樣凹下去，所以這三個酒窩叫主動脈竇，如果哪一個酒窩凹的太大了就像個布袋一樣鼓出---就叫他們主動脈竇瘤。

 那么

那左冠右冠來自于哪里------他們開口于主動脈的瓣膜，主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠開口于左冠瓣、右冠開口于右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他---無冠瓣上一個圖，PCI的造影導管就是要分別插入這兩個窟窿才打造影劑---俗稱冒煙

小貼士4

注意前降支發(fā)出的右室前支很多書把它寫成左室前支，不能因為它來自左冠的前降支就叫左室前支，有的人做了一輩子PCI還把他當左室前支討論，------那么左室前支在哪兒呢，別急馬上就有分曉，讓你大跌眼鏡
再添加兩根，我們馬上就要大功告成了，在前降支和回旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（藍白相間色），也叫第一對角支，前降支再往后發(fā)出的叫第2對角支. 第3對角支（藍白相間色）…..

小貼士5

經典的解剖學上只有符合從這個夾角當中發(fā)出的才叫對角支，只有不到一半（43%）的人有這一支
如果不在夾角而由前降支向右發(fā)出的數根都叫左室前支----呵呵，左室前支在這里，但是由于臨床實踐當中如果很靠近夾角處發(fā)出我們也叫它對角支，最靠近叫第一對角支，遠一點叫第2對角支支，然后第3對角支…….叫的多了錯誤的東西也就成真理了，三人成虎就是這個意思，左室前支反而沒人知道了，其實它就是我們所說的第2…3…4…對角支統(tǒng)稱

前降支和后降支遙相呼應組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室間隔內部供血，有時在PCI時這些長的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標志。

最后做一點點提高

因為竇房結和房室結比較重要，我們稍稍做個介紹，這樣才能理解為什么心梗經常并發(fā)傳導阻滯，病竇。
房室結主要由右冠發(fā)出的房室結支（綠白相間色）供血，注意是主要，次要的部分就不展開了。
竇房結主要由竇房結（綠白相間色）支供血，竇房結支主要有二種形式 93% 的人由右冠發(fā)出，7%由左冠回旋支發(fā)出，還有不同走向，和交叉供血方式這個就不做進一步介紹，做人不能太變態(tài)，大家直觀了解一下就行。