前言

2019ASCO官網(wǎng)摘要爆出了2項(xiàng)PD-1 和化療在卵巢癌相輔相成的研究，包括PD-1、化療序貫治療和PD-1聯(lián)合化療，聯(lián)合方法不同，但療效斐然，殊途同歸。

卵巢癌免疫單藥治療的有效率大約只有10%，因此可以考慮免疫聯(lián)合治療?；煹目鼓[瘤作用是由細(xì)胞毒性和免疫調(diào)節(jié)作用驅(qū)動(dòng)的。免疫治療可以降低腫瘤誘導(dǎo)的免疫耐受，提高免疫活性，對(duì)化療效果至關(guān)重要。因此，這項(xiàng)研究調(diào)查卵巢癌患者免疫治療后，序貫化療的療效。

研究分析了40例免疫治療后，序貫化療的卵巢癌患者，90%為高級(jí)別漿液性卵巢癌，7.5%為癌肉瘤，2.5%為低級(jí)別漿液性卵巢癌。2%的患者為鉑難治，88%為鉑耐藥，10%為鉑敏感。50%采用免疫單藥治療，16%采用免疫聯(lián)合化療，14%采用免疫聯(lián)合免疫，17%采用免疫聯(lián)合其他藥物治療。免疫治療的結(jié)果顯示，無(wú)CR，PR率為8%，SD率為18%。67%的患者因PD而停止治療，25%的患者因不良反應(yīng)而停止治療。

免疫治療后，首次化療的總體PR率為30%，其中脂質(zhì)體阿霉素的PR率為9%，鉑單藥的PR率為25%，周方案紫杉醇的PR率為29%，貝伐單抗聯(lián)合化療的PR率為67%

研究結(jié)論：試驗(yàn)證實(shí)了PD-1、化療序貫治療的抗腫瘤活性，尤其是序貫貝伐單抗聯(lián)合化療，PR率高達(dá)67%。

在KEYNOTE-100試驗(yàn)中，K藥單藥治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌的有效率8%，中位PFS為2.1月，療效有效。鉑類化療可以誘導(dǎo)T細(xì)胞增殖，并通過(guò)PD-1/PD-L1通路增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的識(shí)別能力，因此開(kāi)展了這項(xiàng)K藥聯(lián)合卡鉑對(duì)鉑耐藥卵巢癌的安全性和療效的研究。

這項(xiàng)Ⅰ/Ⅱ期研究招募了27例鉑耐藥的卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者。平均接受了5線系統(tǒng)治療，74%的患者接受過(guò)貝伐單抗治療。第1天予K藥200mg，第8天和第15天予卡鉑（AUC 2）,3周為一周期。

在23例可評(píng)估療效的患者中，PR率為13%，SD率為65.2%，疾病控制率為78.2%。其中7例PD-L1=5%的患者均為PR或SD?？傮w中位PFS為4.6月，6月PFS率為40.4%，中位隨訪時(shí)間為6.2個(gè)月。

安全性上，最常見(jiàn)的治療相關(guān)不良反應(yīng)是淋巴細(xì)胞減少(18%)和貧血(9%)。大部分的不良反應(yīng)為1/2級(jí)（93%），3級(jí)不良反應(yīng)占6%，以淋巴細(xì)胞減少為主，4級(jí)不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞減少

研究結(jié)論：K藥聯(lián)合低劑量卡鉑的耐受性良好，在多線治療進(jìn)展的鉑耐藥卵巢癌展現(xiàn)出抗腫瘤活性。

Reference：http://abstracts./