60多歲的D先生，在出差的隔天上午，腰忽然不能動(dòng)了。到診所去推拿針灸，患處改善卻不大，躺在床上還是起不了身。

D先生的患處在后腰正中，疼痛區(qū)域約巴掌大小，翻身困難，無(wú)法自行坐立和行走。

后腰正中，疼痛區(qū)域偏命門穴下方，三焦定位是下焦。

患處如果在命門穴附近，定位中焦可不可以？也可以。命門區(qū)域正好是中焦、下焦交界處，臨癥時(shí)可以根據(jù)不適之癥所在區(qū)域靈活決定，重要的是心里明明白白、清清楚楚。

從經(jīng)絡(luò)分布來(lái)看，后腰正中區(qū)域，縱向循行的主要是督脈和太陽(yáng)經(jīng)，橫向分布的是帶脈。

下病上治，癥在中間，按男左女右取穴。

先在督脈交會(huì)穴后溪穴、太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)谷穴刺入一針，同時(shí)督脈倒換任脈列缺穴一針，陽(yáng)谷穴上下倒換小海穴、表里倒換少陰經(jīng)神門穴各一針。

繼在陽(yáng)明經(jīng)合谷穴、太陰經(jīng)魚(yú)際穴各刺一針，同時(shí)分別上下倒換曲池穴、尺澤穴各一針。此舉意在調(diào)中，加快經(jīng)脈疏通、氣血運(yùn)行。

又刺厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴一針，同時(shí)表里倒換少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)穴一針。老先生不能彎腰，亦即不能俯仰，厥陰經(jīng)這一針十分重要。

這幾針扎好，即讓D先生試著翻身起床。他慢慢撐起身子，翻轉(zhuǎn)，坐起，下床，可以緩緩拄著拐杖在屋里走動(dòng)。但是，腰椎中間疼痛的感覺(jué)還是比較明顯，依然不能彎腰、坐下和直起。

繼續(xù)進(jìn)行倒換強(qiáng)化，厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴上下倒換曲澤穴、勞宮穴；陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)繼續(xù)上下倒換陽(yáng)溪穴、太淵穴；太陽(yáng)經(jīng)小海穴上下倒換支正穴、表里倒換少陰經(jīng)少海穴。

同時(shí)，下病上治，針刺百會(huì)穴、四神聰穴。腰椎不適，從全身來(lái)講屬于下焦，直接在諸陽(yáng)總會(huì)的上焦頭部，取百會(huì)穴、四神聰穴提升陽(yáng)氣。

后病前治、下病上治，針刺前額督脈印堂穴。

針入，再讓D先生感受患處變化，老先生坐下或起立大為好轉(zhuǎn)，走路也更為輕松。但是腰椎偏下部分還是酸脹疼痛。

針隨癥走，還是后病前治、下病上治，在督脈人中穴刺入一針，再倒換任脈承漿穴刺入一針。

留針結(jié)束，D先生已經(jīng)有說(shuō)有笑，不適癥狀好轉(zhuǎn)大半。我關(guān)照老先生注意保暖，雖然夏天還沒(méi)完全過(guò)去，但是盡量著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，晚上不要開(kāi)空調(diào)，最好穿上寬松襪子睡覺(jué)。

第二天，D先生的腰痛癥狀已經(jīng)改善很多，一個(gè)人拄著拐杖可以走來(lái)走去，但是坐著要站起和彎腰還是疼痛。

二診是中午，思路還是圍繞督脈、帶脈、太陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)用針，輔以陽(yáng)明經(jīng)、太陰經(jīng)調(diào)中，不過(guò)用針明顯少了很多。

進(jìn)針不久，D先生就可離開(kāi)拐杖自如起蹲、自行上下臺(tái)階。

下午，D先生如期出發(fā)。十多天的行程，D先生一點(diǎn)沒(méi)有落下。

這個(gè)案例雖然總體療效不錯(cuò)，但也有一點(diǎn)遺憾，首診時(shí)考慮到D先生第二天就要出發(fā)，而且一直是長(zhǎng)途坐車，連續(xù)進(jìn)行了上下倒換、表里倒換、前后倒換強(qiáng)化療效，用針不知不覺(jué)中比平時(shí)多了不少。

張三針筆記

三生萬(wàn)物   針行其道