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穴位配伍原則是在選穴的基礎(chǔ)上，配伍主治相同或相近、具有協(xié)同作用的腧穴以增強療效。配穴是選穴的具體應(yīng)用，配穴是否得當(dāng)，直接影響著治療效果。因此，歷代醫(yī)家非常重視，并總結(jié)出許多行之有效的配穴方法，這些方法主要包括本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、上下配穴法、前后配穴法和左右配穴法等。配穴時要處理好主與次的關(guān)系，堅持少而精的原則，突出主要腧穴的作用，適當(dāng)配伍次要腧穴。 （1）以痛為腧的取穴原則 是指取局部或病損部位的壓痛點，如頸項強痛者，?？梢栽诰植空业浇Y(jié)節(jié)點、壓痛點及敏感點，針刺這些點?？梢允拱Y狀迅速緩緩，甚至收到立竿見影的效果。 （2）手足頸同名經(jīng)配穴原則 手足頸同名經(jīng)配穴是在“同氣相通”的理論指導(dǎo)下，取頸部穴位同時配合手足同名經(jīng)上的穴位，以加強頸部經(jīng)絡(luò)的疏通。因為同名經(jīng)在位置上一致，都處于身體的前面、側(cè)面或背面。在循行上它們相互連接，因此，可以起到協(xié)同的作用。例如，頸性眩暈辨證為少陽經(jīng)受邪時，選用頸部的風(fēng)池，配合手少陽經(jīng)的外關(guān)、足少陽經(jīng)的足臨泣；辨證為太陽經(jīng)受邪時，取頸部的天柱，配合于太陽經(jīng)的后溪、足太陽經(jīng)的昆侖。 （3）辨證選穴原則 頸椎病雖然經(jīng)常只表現(xiàn)為局部癥狀，其實頸部與全身的臟腑經(jīng)絡(luò)均相關(guān)。因此，必須根據(jù)辨證進行選穴，以治療疾病之根本。例如，頸性眩暈，根據(jù)中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛、痰濕上擾的應(yīng)取太沖、太溪以補益肝腎、平息肝風(fēng)，并配合豐隆、中脘和足三里以健脾化痰等。 （4）遠端取穴原則 是在離病變較遠的部位選穴，通常以肘膝以下的穴位為主，是腧穴處方選穴的基本方法。經(jīng)常用于頸椎病急性發(fā)作，局部不宜取穴時選用。具體應(yīng)用有： 1）本經(jīng)取穴：如頸項疼痛轉(zhuǎn)側(cè)不利取外關(guān)、陽陵泉；頭頸疼痛俯仰不利取后溪、昆侖。 2）異經(jīng)取穴：包括表里經(jīng)取穴和按病因病機取穴，頭暈常取太沖、三陰交；胸悶，出汗，心悸取內(nèi)關(guān)、公孫。 根據(jù)局部取穴、鄰近取穴的原則，佐以大椎、大杼、魄戶、天宗、風(fēng)府、天牖、天柱穴能治項強不能動、頸項及肩背疼痛等。治療時一般留針15分鐘左右，每日針灸1次，療程按患者反應(yīng)而定，一般8～12次見效。 針灸療法用于頸椎病，多采用循經(jīng)取穴、局部取穴與經(jīng)外奇穴相結(jié)合，可消除或減輕頸椎病所引起的頭痛頭暈、頸部酸痛、活動不便、耳鳴、上肢麻木及神經(jīng)功能障礙等癥狀。 針炙療法的分型取穴與刺法 針灸療法用于頸椎病，多采用循經(jīng)取穴、局部取穴與經(jīng)外奇穴相結(jié)合，可消除或減輕頸椎病所引起的頭痛頭暈、頸部酸痛、活動不便、耳鳴、上肢麻木及神經(jīng)功能障礙等癥狀。 （1）頸型頸椎病 取穴舉例：風(fēng)池、大椎、玉枕、天柱、大杼、支正等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：頸椎夾脊、肩井、天宗、手三里、合谷、列缺等穴。 刺法：針刺瀉法。 （2）神經(jīng)根型頸椎病 取穴舉例：風(fēng)池、大椎、陽陵泉、大杼、肩貞、肩外俞、肩中俞、手溪、大杼、列缺等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：合谷、手三里、秉風(fēng)、天容、支正、小海、腕骨、肩髃、長強、委中等穴。 刺法：針刺瀉法。 （3）椎動脈型頸椎病 取穴舉例：太淵、大杼、睛明、眉沖、風(fēng)池、大椎、承光、通天、足三里等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：頸椎夾脊、涌泉、太沖、玉枕、天容、肩外俞、臑俞、豐隆、合谷、石關(guān)等穴。 刺法：針刺瀉法。 （4）交感神經(jīng)型頸椎病 取穴舉例：風(fēng)池、風(fēng)府、腦戶、后溪、神門、神庭、內(nèi)關(guān)、列缺、腦空、完骨等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：頸椎夾脊、消濼、天髎、中沖、小海、迎香、大椎、廉泉、期門、后頂、日月、合谷、絕骨、肩中俞、涌泉等穴。 刺法：針刺瀉法。 以上穴位，每一病癥用一組穴位，每次可取4～6穴，針刺補、瀉兼施，留針20～30分鐘，中間行針1次，1天針1次，10天為1個療程，隔2天或3天可進行下一個療程，病情重者可連續(xù)治療2個療程，或加用低頻電療法。 （5）脊髓型頸椎病 取穴舉例：絕骨、百會、風(fēng)府、風(fēng)池、后頂、攢竹、大椎、長強、陽陵泉、膻中、膈俞、足三里等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：后溪、附分、大椎、秉風(fēng)、次髎、殷門、委中、風(fēng)市，涌泉等穴。 刺法：針刺瀉法。 （6）創(chuàng)傷型頸椎病 取穴舉例：大杼、風(fēng)門、風(fēng)池、百會等穴 刺法：針刺補法。 取穴舉例：風(fēng)府、手三里、合谷、委中、陽陵泉等穴。 刺法：針刺瀉法。 （7）延髓型頸椎病 取穴舉例：大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、陽陵泉等穴。 刺法：針刺補法。 取穴舉例：大杼、天柱、合谷、豐隆等穴。 刺法：針刺瀉法。 （8）混合型頸椎病 根據(jù)混合兼有的類型分別參考以上各類型的穴位進行處方配穴。 |
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