股四頭肌肌腱炎

表現(xiàn)為膝蓋上方疼痛，跳躍、跑步、跪姿或下樓梯時疼痛加劇。

治療：冰敷、熱敷、休息、消炎鎮(zhèn)痛藥、股四頭肌的柔韌性和力量練習。

（1）髕腱炎

髕腱炎也被稱作跳躍者膝，痛點在膝蓋的前下方，按壓疼痛比較敏感；經(jīng)常發(fā)生在愛好運動的人群中，尤其是籃球、排球等需要經(jīng)常跑跳的項目中。

治療：休息、理療、應用非甾體消炎藥、增強髕腱及周圍肌肉量等。

（2）髕下脂肪墊炎

早期表現(xiàn)有膝部酸脹不適，發(fā)涼及隱痛，關節(jié)不穩(wěn)，活動時易跌倒，時輕時重；最后可發(fā)展為持續(xù)性膝前痛，以上下樓梯時為重，嚴重時下蹲困難、膝關節(jié)不能屈伸。

治療：休息、按摩、局部熱敷、針灸、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物等，均可有效控制和緩解病情。病情嚴重者，可行髕下脂肪墊松解術。

（3）脛骨結節(jié)骨骺炎

主要的表現(xiàn)是膝關節(jié)下方腫脹、酸痛、關節(jié)活動受限等，尤其是劇烈運動之后，疼痛就會更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。常見于骨骺發(fā)育期的年輕人。

治療：大部分休息2-3周即可恢復。癥狀比較嚴重的患者可以用伸直位石膏固定4-6周?；謴秃蟊苊鈩×一顒?。

（1）髕骨軟化

表現(xiàn)為髕骨前方疼痛；膝關節(jié)上下樓、下蹲、跪地時疼痛明顯，走平路疼痛不明顯；按壓髕骨彎曲膝蓋，可聽到“沙沙”響聲，手可以感覺到粗糙的摩擦感。后期繼發(fā)滑膜炎時可出現(xiàn)關節(jié)積液。

治療：保守治療包括減少過度活動，避免深蹲、爬樓、爬山等引起膝關節(jié)疼痛的動作；進行股四頭肌的力量練習；使用非甾體類抗炎藥；關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。經(jīng)非手術治療無效或畸形者，可選擇進行手術治療。

（2）髕骨外側擠壓綜合征

疼痛為主要癥狀，常在上下樓梯、下蹲、長時間屈膝等活動后加重，伴有活動障礙，包括關節(jié)僵硬、不穩(wěn)、屈伸活動范圍減小、步行能力下降。

治療：保守治療包括休息、理療、應用非甾體類抗炎藥、股四頭肌鍛煉、關節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射。保守治療3個月以上癥狀不緩解且影響正常生活時可行外側支持帶松解術。

（1）腘繩肌肌腱炎

疼痛可集中在膝關節(jié)的后面。在蹲屈、跑步、上下樓時膝關節(jié)后方出現(xiàn)疼痛并可能有絞索現(xiàn)象。

治療：保守治療包括休息、理療、增強周圍肌肉量、應用非甾體抗炎藥等。若保守治療無效，并產(chǎn)生粘連，可考慮手術治療。

（2）腘窩囊腫

膝關節(jié)后方感覺疼痛和緊繃發(fā)脹，嚴重者也會導致膝關節(jié)的屈伸受限。早期可以無壓痛，但一般有波動感，B超、X光片可以看到在腘窩有一個類似球形的軟組織陰影。

治療：沒有不適癥狀可以不用處理。如果囊腫較大，已經(jīng)引起不適癥狀往往需要進行治療。一般分為關節(jié)穿刺抽吸和手術切除治療。

（1）內(nèi)側半月板損傷

半月板是膝關節(jié)之間的一塊纖維軟骨。內(nèi)側半月板呈C型，外側半月板呈O型。半月板具有增加關節(jié)穩(wěn)定性和匹配性，緩沖震蕩的作用。當出現(xiàn)損傷時，可在相應部位產(chǎn)生疼痛。

治療：半月板一旦損傷，需積極治療和康復，較輕的可保守治療，損傷程度重的一般需要手術治療。

（2）鵝足滑囊炎

主要表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，尤其是上樓梯、抬腿伸膝等活動時疼痛明顯，活動后疼痛加重，休息后可緩解。往往見于運動愛好者。

治療：休息、應用消腫止疼藥物、局部理療、局部封閉治療，嚴重的需要手術切除鵝足滑囊。

（3）內(nèi)側韌帶損傷

內(nèi)側副韌帶是膝關節(jié)的主要穩(wěn)定結構之一，損傷主要是由于屈曲狀態(tài)下的膝關節(jié)受到直接或間接的暴力導致。

治療：保守治療石膏固定3-4周、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、抬高患肢。對于有手術指征的，應積極手術治療。

（1）外側半月板損傷

內(nèi)側半月板一般會導致內(nèi)側疼痛，外側半月板損傷一般會導致外側疼痛。

（2）髂脛束摩擦綜合征

主要表現(xiàn)為膝關節(jié)外側疼痛，痛感時輕時重，大腿完全彎曲或者完全伸直時痛感最強。常見于長跑運動員和長時間運動的人。除此以外，運動前沒有充分熱身、突然增加運動強度和時間、雙腿不等長、O型腿、足內(nèi)翻等原因也會引起髂脛束綜合征。

治療：急性期休息、冰敷、患處加壓減輕腫脹、抬高患肢，并可以應用非甾體消炎藥和理療。急性期過后可進行髂脛束牽伸等康復鍛煉。