上周看過一個患者，好好的就大面積腦梗了，入院后發(fā)現(xiàn)是心臟病引起的腦梗死。

心臟病怎么會引起腦梗死？

心臟病中有一個病叫房顫，這個心臟病就會引起腦梗死。房顫是什么？我們的心臟正常跳動是一下一下比較規(guī)律的跳動，但因為各種心臟病可能會導致心臟跳亂，其中有一種心跳叫房顫。

正常心臟跳動的時候，心臟把心臟內(nèi)部的血液能充分的送入血管，運送到人體，血液不會停留在心臟內(nèi)部，就不會形成血栓。當發(fā)生房顫的時候，心房不能充分把血液全部運輸?shù)窖埽蜁幸徊糠盅毫粼谛呐K內(nèi)部，血液留在心臟內(nèi)部就會形成血塊，也就是血栓，這種血栓有可能掉下了，隨著血流來到腦血管，堵在腦血管就會發(fā)生腦梗死。

如何預防房顫形成的血栓呢？

最基本的方法就是三點:1、不要讓心臟房顫，2、藥物抗凝預防血栓形成，3、把血栓掉下了的那條路給封死。

1、不要心臟房顫，也就是發(fā)生房顫后，我們盡可能的把房顫糾正為正常心跳，一般有藥物和射頻消融兩種方法。但這兩種方法效果都不完美，藥物的效果一般有效性維持不了多久，也就是在一段時間內(nèi)有效，但時間長了就會失效，常用的藥物包括倍他樂克、胺碘酮、心律平等等。射頻消融手術的成功率也比較低，很多醫(yī)院也開展不了。

2、抗凝預防血栓，

這是目前最為常用的一種預防房顫血栓的方法，常用的抗凝口服藥包括華法林、利伐沙班、達比加群等等。華法林屬于老藥，服用期間需要經(jīng)常定期化驗血液，否則會出血或無效。新型抗凝藥物，一方面較貴，一方面有些有心臟瓣膜疾病的心臟病不能使用。

3、把血栓掉下了的路堵死——左心耳封堵術

左心耳結(jié)構(gòu)獨特，是一個帶鉤的長管狀結(jié)構(gòu)，因其獨特結(jié)構(gòu)以及內(nèi)膜面豐富的肌小梁決定了其結(jié)構(gòu)內(nèi)容易造成血流淤滯，從而形成血栓，研究顯示非瓣膜病房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳，而通過內(nèi)科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的場所從而預防血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞而引起的卒中風險。 簡單理解就是把把左心耳這個地方給堵上，防止血栓掉下了，那自然也不會形成腦梗死了。

房顫最大的危害就是血栓，所以一旦發(fā)生心慌心悸，需要查一份心電圖看看是不是房顫，如果是，一定正規(guī)治療，預防血栓是關鍵。