57歲的老王，最近感覺明顯的糖尿病“三多一少”的癥狀，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的老王，意識到可能是血糖高了，趕緊去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)餐后2小時血糖已經(jīng)達(dá)到13.7毫摩/升了，已經(jīng)符合了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大概率情況下可以做出診斷了。

但是醫(yī)生經(jīng)過檢查，卻說老王并非糖尿病，這是怎么回事呢？

隨著對高血糖和糖尿病認(rèn)識的逐漸增加，非糖尿病性高血糖并不罕見。所以要說13.7的血糖值，是不是糖尿病，以及能不能夠逆轉(zhuǎn)，其實(shí)是要分情況討論的。

糖尿病的診斷

空腹血糖值在3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時7.8毫摩/升；餐后3小時基本恢復(fù)正常。就算一次性大量進(jìn)食糖類食物，血糖一過性的升高，在胰島功能正常的情況下，血糖也不會達(dá)到13.7毫摩爾/升這么高。

所以糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升基本就可以確診。

但是，也可以很明確的說，血糖升高并非都是糖尿病，引起非糖尿病性高血糖病癥的主要原因有：

1、甲亢

由于甲亢患者甲狀腺激素過多，因胃腸吸收葡萄糖增加，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加導(dǎo)致胰島素分泌減少，再加上肝糖原分解增加等原因，導(dǎo)致血糖升高。

2、外傷

由于外傷，比如嚴(yán)重?zé)齻?、腦血管意外、急性心梗等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為對胰島素的拮抗，導(dǎo)致血糖升高。據(jù)報道，在對無糖尿病病史的中重度感染患者的研究中，應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率為50％。

3、肝性高血糖

由于肝臟受損，患者肝糖原的儲備能力下降，已儲存的肝糖原也在不斷分解，導(dǎo)致血糖升高。

4、藥物性高血糖

患者可能正在服用一些藥物，引起了血糖的升高。這些藥物包括利尿劑、強(qiáng)的松、部分抗抑郁藥、苯妥英鈉、甚至女性避孕藥等等，均可升高血糖。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤

由于腫瘤細(xì)胞引起的調(diào)控糖代謝的因子表達(dá)異常，引起患者血糖升高。

雖然上述5種情況下，血糖升高并非都是糖尿病，但是身體的高血糖狀態(tài)的危害卻是一樣的。

糖的滲透性，可使患者血容量增加，心臟負(fù)荷加重，也可直接損害腎小管上皮細(xì)胞。同時，對肝腎、視網(wǎng)膜及胰島均有不同程度的損害。

所以，出現(xiàn)血糖高的情況，積極尋找引起高血糖癥的病因，及時治療原發(fā)病。同時要給予降糖治療。

血糖高可能被逆轉(zhuǎn)的幾種情況

1、繼發(fā)性糖尿病，也就是上面這5種情況，通過其他疾病獲得的暫時性血糖過高，如果原發(fā)病能夠被根治，這種繼發(fā)性血糖升高是可以減輕或消失的。這種情況可以算是'逆轉(zhuǎn)'。

2、對于孕期出現(xiàn)妊娠糖尿病的女性，多數(shù)人產(chǎn)后也都能恢復(fù)正常。當(dāng)然這要強(qiáng)調(diào)時間，是在妊娠期才患上糖尿病的，但這類女性將來患2型糖尿病的概率相對會增加。

3、2型糖尿病中，有一種是胰島細(xì)胞未受損，且能正常分泌胰島素的情況下出現(xiàn)的血糖升高。這種情況有可能會被'逆轉(zhuǎn)'。但通常，實(shí)際發(fā)現(xiàn)血糖高的時候，胰島細(xì)胞已經(jīng)受損了。所以早發(fā)現(xiàn)早治療，其實(shí)是有幫助的。

糖尿病人都應(yīng)該明確自己的情況，有的人是胰島受損，不能分泌胰島素或者胰島素分泌不足；有的人是胰島能分泌胰島素，但身體已不敏感，或者出現(xiàn)了胰島素抵抗。

對于胰島功能障礙，出現(xiàn)分泌不足，是需要終身服藥控制血糖的。對于胰島細(xì)胞能正常分泌胰島素，但出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，是有可能在早期逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的。

【不藥不藥】簡介

生命科學(xué)博士，執(zhí)業(yè)藥師，高級營養(yǎng)師，守護(hù)生命健康，拒絕偽養(yǎng)生，手把手調(diào)養(yǎng)一個健康的你！