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      慢性胃炎為什么總治不好?聽聽醫(yī)生怎么說

       湖南周慎 2019-05-31

      俗話說十人九胃病,慢性胃炎常見,很多人或多或少的都有慢性胃炎。慢性胃炎根據(jù)其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。萎縮性胃炎與非萎縮性胃炎,其區(qū)別在于是否存在胃粘膜固有腺體的萎縮。

      一般來說,大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律:

      非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→癌

      發(fā)生上皮內(nèi)瘤變(異型增生)是進(jìn)展到胃癌的最后一步。據(jù)統(tǒng)計,低級別上皮內(nèi)瘤變發(fā)生胃癌的機(jī)率約為 0~23%,高級別者約為 60%~85%。

      慢性胃炎的病因

      原因較為復(fù)雜,最主要的因素是幽門螺桿菌感染。煙酒嗜好,膽汁反流,自身免疫,某些藥物等均可能造成胃粘膜損害,導(dǎo)致慢性胃炎。

      可能會引起胃炎的藥物種類較多,比如:

      01

      解熱鎮(zhèn)痛(阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等)易引起上腹痛不適,重者可引起上消化道出血;

      02

      抗生素(四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等)可引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降甚至胃腸出血;

      03

      抗腫瘤藥(氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等)刺激胃腸黏膜產(chǎn)生彌漫性炎癥、惡心、嘔吐、納差;

      04

      腎上腺皮質(zhì)激素類(ACTH、各種糖皮質(zhì)激素如:地塞米松、強(qiáng)的松等)。

      慢性胃炎的表現(xiàn)

      胃炎患者常會出現(xiàn)上腹脹、上腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀。但很多慢性胃炎的患者,并沒有任何的不適,而是體檢做胃鏡發(fā)現(xiàn)的。有一部分患者,可以出現(xiàn)胃痛,上腹部隱痛或者脹痛,與進(jìn)食沒有明顯的關(guān)系。還可以表現(xiàn)為腹脹,脹氣,進(jìn)食后明顯,導(dǎo)致進(jìn)食量減少。還有反酸,惡心,打嗝,噯氣等等。長期的進(jìn)食減少,患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體重下降,消瘦,貧血等癥狀。癥狀的有無與輕重往往與胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及顯微鏡下嚴(yán)重程度不符合。癥狀很重者可能胃炎程度很輕,而無癥狀者亦有可能進(jìn)展至胃癌。

      慢性胃炎要做什么檢查

      01

      胃炎的診斷主要靠胃鏡檢查

      因為胃炎的癥狀沒有任何特異性,與功能性消化不良,胃癌,胃潰瘍等疾病無法鑒別診斷。胃鏡檢查可以觀察胃粘膜的形態(tài),胃炎的嚴(yán)重程度,還可以取病理組織活檢,明確是淺表性胃炎,還是萎縮性胃炎。

      02

      還可以通過非侵入方式

      如血清學(xué)檢查,通過胃蛋白酶原、胃泌素的測定來判斷胃粘膜的損傷程度,此方法還被指南用于胃癌的初篩。

      03

      可以檢查有無幽門螺旋桿菌

      了解胃炎和細(xì)菌有無相關(guān)性。

      慢性胃炎的治療目標(biāo)

      胃炎的癥狀反反復(fù)復(fù),不好治療。其實,胃是非常脆弱的器官,人類是雜食動物,什么都吃,所有的食物首先都是在胃里面被研磨,被弄碎,混合均勻。如果你吃的東西很硬,咀嚼不充分,暴飲暴食,這些食物長時間停留在胃里面,通過胃不斷的攪拌,就有可能損害胃粘膜,導(dǎo)致胃的慢性炎癥。慢性胃炎治療的目標(biāo)是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥反應(yīng),慢性胃炎消化不良癥狀和功能性消化不良相同,無癥狀、Hp 陰性的慢性非萎縮性胃炎無需特殊治療,但對慢性萎縮性胃炎,特別是嚴(yán)重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內(nèi)瘤變(細(xì)胞增生和分化出現(xiàn)異常)的患者應(yīng)注意預(yù)防其惡變。

      多久復(fù)查胃鏡

      具體的胃鏡檢查間隔時間根據(jù)不同的具體情況來定。 

      如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是淺表性胃炎,如果沒有不舒服了可以不用復(fù)查, 如果又有不舒服了,需要復(fù)查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況;

      如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是萎縮性胃炎,如果病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生,一般來說可以選擇每年做一次胃鏡,并根據(jù)每次結(jié)果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間;

      如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生),需要聽取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議,至少短期內(nèi)(3個月以內(nèi))復(fù)查,重新活檢。

      如何養(yǎng)胃

      多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定。但反復(fù)或持續(xù)幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。水土中含過多硝酸鹽和亞硝酸鹽、微量元素比例失調(diào)、吸煙、長期飲酒,缺乏新鮮蔬菜與水果,經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸食品,過多攝入食鹽,有胃癌家族史,均可增加慢性萎縮性胃炎患病風(fēng)險甚至增加癌變可能。 

      相應(yīng)地,保養(yǎng)胃的主要方法就是清除幽門螺桿菌,祛除上述這些不良習(xí)慣。如果你不改變飲食習(xí)慣,胃炎確實會永遠(yuǎn)無法治愈。俗話說的好,胃病,三分靠治療,七分靠養(yǎng),養(yǎng)胃是非常重要的,想要徹底的治愈胃炎,就需要調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。 

      1
      三餐按時吃,不要暴飲暴食。

      早上要早起上班,很多人都不吃早餐,晚上又喜歡吃宵夜。早上不吃早飯,胃分泌的胃酸就有可能消化自身的胃粘膜組織,導(dǎo)致胃糜爛,胃炎,胃潰瘍。晚上吃宵夜,增加胃腸道的負(fù)擔(dān),人在睡覺的時候,胃還在工作,增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。長此以往,也會導(dǎo)致胃功能紊亂。所以,需要三餐按時吃,細(xì)嚼慢咽,每餐吃7成飽。

      2
      要清淡飲食,辛辣刺激性食物少吃。

      胃粘膜不喜歡高鹽飲食,鹽太多也會損害胃粘膜,做菜要少放鹽,少吃咸菜,腌肉等高鹽食物。同理,辛辣刺激性食物、油炸食物、濃茶、濃咖啡等食物,都需要少吃,減少對胃腸道的刺激。還需要戒煙戒酒,因為酒精和煙霧,都會對胃粘膜產(chǎn)生損害。 

      3
      多吃新鮮的蔬菜水果。

      新鮮的蔬菜水果富含水分和維生素,可以促進(jìn)胃粘膜修復(fù),還可以氧化致癌物質(zhì),降低危害的發(fā)生。隔夜菜,特別是隔夜的蔬菜,一定要少吃,因為隔夜蔬菜可能亞硝酸鹽含量超標(biāo),長期吃,可能會引起胃癌。

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