作者：王肖龍 主任
科室：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┌l(fā)病率在我國逐年上升，已成為威脅人類健康的主要原因。

急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀為胸痛，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)疼痛，向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段后部常伴憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐。

也可以只表現(xiàn)為右胸、下頜、頸部、牙齒疼痛。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續(xù)時間常大于30分鐘，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

心肌梗死患者約2/3的死亡發(fā)生在院外，而且通常死于心室顫動。因此，縮短起病至住院之間的時間，并在這期間進(jìn)行積極的治療，對挽救這部分患者的生命有重要意義。

如果發(fā)生劇烈持久的胸痛，尤其是平時有心絞痛的患者，發(fā)生胸痛時，舌下含服硝酸甘油也不能緩解疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院或者撥打120，急救越早越好，在90分鐘內(nèi)打通堵塞的血管，心肌可能只壞死20%，而延遲到6小時以后，心肌可能壞死80%~90%。心肌壞死之后，極易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。

1.健康教育：提高自我保健意識，避免或改變不良習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持心理平衡等，從而減少疾病的發(fā)生。

2.控制高危因素：針對該病的高危人群，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等，應(yīng)給予積極治療。治療方法包括控制體重、血壓及血糖等。

急性心肌梗死在春季和冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)，部分患者在劇烈體力勞動、精神緊張、飽餐后或用力大便后發(fā)病。

患者應(yīng)遵照心內(nèi)科專科醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。