金鎖固精丸為男科治療腎虛常用處方藥。

今天，小師妹為大家整理了第一屆國醫(yī)大師何任教授以及其他大師的精彩醫(yī)案3則。

金鎖固精丸方出自清代汪昂的《醫(yī)方集解》。

組成：沙苑子、芡實、蓮子、蓮須、煅龍骨、煅牡蠣

主治：腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴。

方義：沙苑子為治療泄精虛勞之要藥，甘溫益腎固精。

芡實補益脾腎、健脾澀精。

龍骨、牡蠣、蓮子、蓮須潛陽固澀。

全方共奏秘腎固精之功。

第一代國醫(yī)大師何任教授，為中國研究《金匱要略》第一人。

患者，男，20歲，學生。

初診：2005年10月4日。

神情萎頓，少言懶語，謂每夜遺精，無夢而泄，腰肢倦乏。

患者曾服過中西藥，效果不顯。

已歷1年余，時感頭昏目暗，飲食尚常，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弦緊，

治法：益氣血，固關(guān)攝止。

藥用：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓20g、炙甘草10g、當歸10g、熟地黃20g、川芎10g、白芍20g、芡實20g、金櫻子30g、煅龍骨15g、煅牡蠣15g、五倍子3g(烘干,研細末,分二次吞服)。7劑，水煎服。

復診：服藥2劑，當夜未遺泄，服完7劑，1周只遺1次。

神情漸正，自感有信心治愈。

驗不變法，效不更方，乃續(xù)予上方續(xù)服2周，后改服金鎖固精丸以鞏固療效。

按語：遺泄之癥，昔醫(yī)謂“夢而后泄者，相火之強為害，不夢自遺者，心腎之傷為多”。

何老通過臨床實踐，認為“有夢治心，無夢治腎”為簡要提挈之法。

此案患者為一青年學生，專心學業(yè)，心力衰虧，氣血俱虛，乃使腎精不固，每夜必泄，此“無夢治腎”者，首當益其氣血，固其腎關(guān)并攝澀之。

本案初診方針對患者氣血虧損，精關(guān)不固，故著重補氣血，同時固腎關(guān)，攝斂之。

方以八珍湯合水陸二仙丹，并龍骨攝斂，且加五倍子末吞服，五倍子治遺精，見于明代醫(yī)家樓英方。

五倍子與茯苓為丸，治遺精滑精，甚為有效，最后以金鎖固精丸補腎養(yǎng)精，固澀止遺。

患者，女，52歲，農(nóng)民。

初診：1991年1月16日。

主訴：己絕經(jīng)3年，自絕經(jīng)以來白帶清稀量多，淋漓不斷，無臭味，腰酸膝軟，時小腹冷痛，小便清長，夜尿增多。

曾于某醫(yī)院婦科服西藥不見好轉(zhuǎn)。

診見面色蒼白，肢端不溫，舌質(zhì)淡白苔滑，脈沉細無力。

脈證合參為腎陽不足，陽虛內(nèi)寒，帶脈失約，任脈不固所致。

治宜：溫陽補腎，固澀止帶。

方藥：金鎖固精丸合桂枝加龍骨牡蠣湯。

龍骨、牡蠣各30g，白芍、蒺藜、芡實、蓮須、桂枝、蓮子各20g，甘草15g，生姜3片，大棗2枚。

服藥2劑，白帶減少，諸癥悉減，面色轉(zhuǎn)佳，只覺胃院脹悶不思飲食，繼上方加神曲20g，青皮15g，又服藥4劑，諸癥悉愈，追訪一年未復發(fā)。

錢某，男，22歲，未婚，營業(yè)員。

初診：1987年5月25日。

訴頭昏不寐伴健忘1年余。

初起因參加自學考試，由于基礎(chǔ)差，奮力頌讀研習，思慮太過。

常感頭昏，入夜艱寐，記憶力明顯減退，驚悸不寧，焦慮不安，偶見夢遺。

檢查心電圖、腦電圖均未見異常。

西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥。

給服安定、利眠寧、谷維素、腦力寶及維磷補汁等藥，病情未見明顯好轉(zhuǎn)。

近來愈加感到頭昏，精神萎靡不振，不能勝任工作，以至連續(xù)兩次發(fā)生少收現(xiàn)金和錯發(fā)商品的差錯。

查體：形體羸瘦，神萎，面色淡黃，舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈細弦。

證屬 “不寐”，乃由思慮過極，腎陰虧虛，腦失所養(yǎng)，神不守舍所致。

治法：補腎填精、養(yǎng)陰安神。

方藥：金鎖固精丸合天王補心丹方加減。

當歸10g，生地黃20g，潼蒺藜10g，芡實15g，茯苓10g，茯神10g，凈蓮須10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，女貞子10g，酸棗仁10g，五味子6g，麥門冬10g、丹參10g。

藥服15劑，患者己能安靜人睡，頭昏減輕。

遂照原方增刪，共服藥76劑，配合心理疏導而獲痊愈。