以往人們評估一個(gè)人的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，常會從年齡、性別、體重指數(shù)、血壓、血脂、吸煙史和患有糖尿病這幾個(gè)危險(xiǎn)因素來綜合考慮。最近，《歐洲心臟雜志》刊登的一篇述評結(jié)合最新的研究證據(jù)指出，心血管病有四大新的危險(xiǎn)因素，它們是：睡眠時(shí)間長或短、空氣污染、氣溫高和長期慢性疼痛。

睡眠時(shí)間多或少都對心血管不利

一項(xiàng)納入21 個(gè)國家116632 人的研究發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了年齡和性別之后，總睡眠時(shí)間≤6 小時(shí)/天和>8 小時(shí)/天的人，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)均增高。每天6~8 小時(shí)的睡眠時(shí)間與最低的死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管事件有關(guān)。也就是說，睡得多或睡得少都對心血管不利。

當(dāng)今社會生活節(jié)奏太快，人們面臨的壓力不斷增大，許多人會犧牲掉很多的睡眠時(shí)間。這并不是件好事，缺乏睡眠會影響人的新陳代謝，使內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)都受到損傷，進(jìn)而影響到心臟健康。一個(gè)成年人，應(yīng)該保證每日6~8 小時(shí)的睡眠時(shí)間，如果少于5 個(gè)小時(shí)，將使身體健康受到嚴(yán)重威脅；如果每日睡眠時(shí)間超過9 個(gè)小時(shí)，也同樣會影響身體健康和生活質(zhì)量。

廣泛疼痛者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了45%

疼痛是許多疾病的常見癥狀，與不適、焦慮和交感神經(jīng)激活有關(guān)。已有研究證實(shí)，廣泛性疼痛（疼痛部位非常廣泛，頭、頸、胸、背、四肢、腰等部位都有可能涉及）會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。美國弗明翰的一項(xiàng)心臟研究最新分析對4746 人隨訪15 年，發(fā)現(xiàn)廣泛疼痛者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了45%。

疼痛會造成焦慮、易怒等情緒改變，對于慢性疼痛來說，患者容易出現(xiàn)持續(xù)性焦慮和壓力，進(jìn)而發(fā)展成為抑郁。而英國南安普頓大學(xué)的蓋爾教授與愛丁堡大學(xué)的凱爾麥克拉克蘭一起進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，長時(shí)間的焦慮、抑郁和壓力會增加患糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肺病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)。

高溫天氣是心肌梗死的促發(fā)因素

影響健康的一個(gè)環(huán)境因素是氣溫。實(shí)際上，早有研究證實(shí)氣溫與血壓和死亡率有關(guān)，但缺乏心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。德國學(xué)者開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與寒冷相關(guān)的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著下降；而與炎熱相關(guān)心肌梗死的相對危險(xiǎn)度從1987~2000 年的0.93，顯著增加到2001~2014 年的1.14，糖尿病患者和高脂血癥患者對熱更加敏感。暴露于高溫，應(yīng)被認(rèn)為是心肌梗死的促發(fā)因素。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科的黃圖城博士指出，盛夏心臟意外事件多發(fā)，高溫酷熱時(shí)人的心情比較煩躁，情緒不穩(wěn)定，容易引起血壓波動(dòng)；同時(shí)，高溫天氣容易造成身體大量失水，血液凝固性增高，更易造成心絞痛、心肌梗死。此外，許多病人誤以為夏季高溫下血管擴(kuò)張，血壓會自行下降，冠心病發(fā)作危險(xiǎn)會降低，因此放松了原有的降壓等藥物治療，往往導(dǎo)致血壓增高，冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)增高。

被污染空氣中的小微顆粒直接損傷心血管系統(tǒng)

空氣污染也是導(dǎo)致呼吸和心血管死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染每年導(dǎo)致歐洲額外79 萬人死亡，其中48%~80%是心血管死亡。

過去30 多年的流行病學(xué)研究顯示，心血管疾病是空氣污染導(dǎo)致發(fā)病及死亡的最主要的疾病，被污染空氣中的小微粒及超小微粒損傷心血管系統(tǒng)?？諝馕廴緦π难芗膊〉挠绊懣梢院唵畏诸悶槎唐谧饔煤烷L期效應(yīng)。美國的全國大氣污染相關(guān)疾病和死亡研究組，觀察了全美20 個(gè)大城市約5000 萬人口，發(fā)現(xiàn)死亡前1 天大氣PM 濃度與死亡率均值密切相關(guān)?？諝釶M10 每增加10g/m3,總死亡率日均值增加0.6％、心血管疾病死亡率增加0.69％ 。大氣污染對心血管疾病長期效應(yīng)的觀察最早來自哈佛六城市研究，結(jié)果表明，污染最重和最輕城市人群總死亡率的比值為1.26，而在不同病因死亡率構(gòu)成比中，心血管疾病的權(quán)重最大，證實(shí)長期接觸污染空氣與心血管疾病死亡率的升高有關(guān)。