發(fā)酵，在我國悠遠(yuǎn)的歷史中，已經(jīng)在生產(chǎn)生活的各個方面得到了很好的運(yùn)用。直至現(xiàn)代，發(fā)酵仍是制作食物的一種常用方式，比如釀酒，面包制作，酸奶釀造等等。不必說，在同樣擁有悠長歷史的中醫(yī)藥領(lǐng)域，發(fā)酵這一方法也有其一席之地。

      發(fā)酵，指在一定的條件（如溫度、濕度等）下使藥物發(fā)酵，從而改變原來藥物的性質(zhì)。一般而言，發(fā)酵能增強(qiáng)藥物和胃消食的作用。發(fā)酵而成的藥物一般被稱為“曲”，我們常見的發(fā)酵而成的藥物有六神曲、建神曲、半夏曲等。

      在著名的藥物炮制學(xué)專著《雷公炮炙論》中也提到了曲類藥物的炮制：

      曲類藥物，一般而言作健脾消食用，比如常見的六神曲、建神曲。曲類藥物因?yàn)槠渲谱鬟^程，而含有一些菌類、酶類，常入湯劑或者研碎后入丸、散劑，服用后能幫助消化，從而達(dá)到消食作用。現(xiàn)在我們就來看看常見的曲類藥物的炮制過程：

【藥材來源】六神曲為辣蓼、青蒿、杏仁等藥加入面粉混合后，經(jīng)發(fā)酵而成的曲劑。

【古法】南朝宋時有焙制(《雷公》)。唐代有熬炒令黃(《外臺》)。宋代有火炮微黃(《圣惠方》)、炒令香(《證類》)等炮制法。

【今法】生六曲：取杏仁、赤小豆碾成粉末，與面粉混勻，加入鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草藥汁，揉搓成捏之成團(tuán)、擲之即散的粗顆粒狀教材，置模具中壓制成扁平方塊，用鮮苘麻葉包嚴(yán)，放入箱內(nèi)，按品字形堆放，上面覆蓋鮮青蒿，置室溫在30～37℃之間的室內(nèi)，經(jīng)4～6天即能發(fā)酵，待藥面生出黃白色霉衣時取出，除去苘麻葉，切成2.5cm見方的小塊，干燥。同時還有炒六曲、焦六曲、麩炒六曲等進(jìn)一步炮制過程。

【炮制目的】六神曲能健脾和胃，消食調(diào)中。生用能健脾開胃，并有發(fā)散作用，常用于感冒食滯。炒焦后消食化積力強(qiáng)；麩炒后具有甘香氣，以醒脾和胃為主。

【藥材來源】建曲為麥粉、麩皮與藿香、青蒿等中藥混合后，經(jīng)發(fā)酵制成的曲劑。

【古法】清代有用枳殼、香附等96味干貨和紫蘇等12味鮮貨，合共108味中藥腌制而成(《拾遺》)。

【今法】建曲：取藿香，青蒿，辣蓼草，蒼耳草，苦杏仁，赤小豆，炒麥芽，炒谷芽，炒山楂，陳皮，紫蘇，香附，蒼術(shù)，炒枳殼，檳榔，薄荷，厚樸，木香，白芷，官桂，甘草，面粉，生麩皮。各藥共研細(xì)粉與生麩皮混勻，再將面粉制成稀糊，趁熱與上述混合各藥揉合制成軟材，壓成塊狀，發(fā)酵，取出，干燥。建神曲也還有炒建曲、焦建曲的進(jìn)一步炮制過程。

【炮制目的】建曲味辛、甘，性溫，具有健脾消食，理氣化濕，解表的功效。炒黃、炒焦，可增強(qiáng)其消食化積，健脾和胃之功能。

      半夏是臨床常用的藥物，除了直接使用半夏及其炮制品（清半夏、姜半夏、法半夏）以外，半夏也制成曲劑，在一些方子中得以運(yùn)用。

      半夏曲的使用，始于宋代，《小兒藥證直訣》載有制備方法?！妒?jì)總錄》云：“消食溫胃止逆”。半夏曲之名，出自《韓氏醫(yī)通》，用半夏、生姜、生白礬造曲而成，以增強(qiáng)其化痰止嘔的功能，并可緩和半夏的燥烈之性。近代生產(chǎn)半夏曲的處方則不甚相同，各地有各地的制法。

【藥材來源】半夏曲為法半夏、赤小豆、苦杏仁和鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草與面粉經(jīng)加工發(fā)酵炮制而成的曲劑。

【古法】《綱目》：'半夏研末，以姜汁、白礬湯和作餅，楮葉包置籃中，待生黃衣，曬干用，謂之半夏曲。'

【今法】生半夏曲：取法半夏、赤小豆、苦杏仁共碾細(xì)粉，與面粉混合均勻，加入鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草之煎出液，攪拌揉勻，堆置發(fā)酵，壓成片狀，切成小塊，曬干。半夏曲還有麩炒的制品。

【炮制目的】半夏經(jīng)發(fā)酵制成曲劑后，可增強(qiáng)健脾溫胃，燥濕化痰的功效，從某種程度上而言，也算是進(jìn)一步降低毒性。半夏曲能化痰止咳，健脾溫胃，消食積，止嘔。麩炒后產(chǎn)生了焦香氣，可增強(qiáng)健脾胃的作用。

      古代運(yùn)用發(fā)酵方法炮制藥物，由于大都是各家內(nèi)部代代傳承，關(guān)于具體的材料配比、發(fā)酵時間和溫度、濕度等具體的內(nèi)容，我們已經(jīng)不得而知。而現(xiàn)代藥廠進(jìn)行藥材的加工，發(fā)酵的各種具體條件已經(jīng)不是行業(yè)秘密，有公開的配方，也有各廠家自己的一套配方。在現(xiàn)代的生產(chǎn)中，發(fā)酵制藥更能保證藥物的安全和衛(wèi)生。

      發(fā)酵與曲類藥物的炮制是我國勞動人民的智慧結(jié)晶，中藥炮制也是中醫(yī)藥文化中重要的一部分。中藥炮制蘊(yùn)含了祖先們的智慧，也飽含匠心。中藥炮制的文化，值得我們細(xì)細(xì)品味。

文案： 李  婧

編輯：周宇馨