導(dǎo)致糖尿病人血糖高的第五個機(jī)制，是胰島素分泌延遲加胰島素分泌不足。這往往是得糖尿病時間很長的老糖尿病患者血糖高的病理機(jī)制。

像這類病人，就不能再倔強(qiáng)的拒絕用降糖藥，拒絕打胰島素了。你需要根據(jù)你自己的實際情況，按照醫(yī)生的要求，每天甚至餐餐使用降糖藥物了。

導(dǎo)致糖尿病血糖高的第六個機(jī)制，是升糖激素異常分泌和調(diào)控異常。我們現(xiàn)在很多人知道胰島素不足或者胰島素調(diào)控異?？梢詫?dǎo)致血糖高，卻不知道，我們體內(nèi)有很多升糖激素也可以讓血糖異常。

對于大多數(shù)吃著降糖藥、打著胰島素的糖尿病人來說，如果你發(fā)現(xiàn)你主食越少，你的血糖反而越高，如果你發(fā)現(xiàn)，餐二血糖還沒有餐三血糖或者空腹血糖或者餐前血糖高，你的血糖高就是反應(yīng)性高血糖。

我們很多打胰島素的人，血糖情況是這樣的，餐前血糖 13，餐一、餐二血糖 8 點多，餐三血糖又上了 11 啦。

我們很多吃磺脲類促泌劑的人，血糖情況是這樣的，空腹血糖 8，餐二血糖 6，餐三血糖，要么低，4 點幾，要么高，9 點幾。午飯前血糖有時候很低，3 點幾，有時候很高，11 點幾。

為啥他們的血糖會這樣？就是因為打胰島素也好、吃促泌劑刺激胰島素過多分泌也好，都有可能導(dǎo)致他們血糖下降過低或者下降速度過快，這兩點就會導(dǎo)致胰島 α 細(xì)胞興奮，分泌升糖激素，一旦升糖激素過多分泌，我們的血糖就不是食物導(dǎo)致的攝入性高血糖，而是升糖激素導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。

可以這么說，升糖激素導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，往往是我們過少吃主食、過多吃降糖藥的結(jié)果，還有一個就是過度運動，刺激交感神經(jīng)興奮和腎上腺素飆升，這也會導(dǎo)致運動后反應(yīng)性高血糖。

很多長期吃降糖藥和打胰島素的糖友，為啥最后血糖很難控制？最主要的原因是長期用藥刺激和興奮胰島 α 細(xì)胞，導(dǎo)致升糖激素分泌過多，升糖激素調(diào)節(jié)異常。

本來血糖高了以后，升糖激素應(yīng)該分泌減少，但它發(fā)現(xiàn)，你還有過多的胰島素在血液里，所以，它還持續(xù)大量的分泌，對付你的胰島素，讓你血糖還是維持在高水平。

最新的研究發(fā)現(xiàn)，很多 2 型糖尿病人的胰島細(xì)胞數(shù)量，不像過去想象的那樣，減少了，而是胰島 β 細(xì)胞減少了，但胰島 α 細(xì)胞增多了。結(jié)果是，分泌胰島素的細(xì)胞少了，分泌升糖激素的細(xì)胞多了。這樣怎么能控制住血糖呢！

為什么分泌升糖激素的細(xì)胞增多了？就是因為我們長期用饑餓的方法，用藥物刺激的方法，讓身體誤以為我們攝取不到食物，我們?nèi)菀椎脱牵枰渭?xì)胞合成葡萄糖，強(qiáng)化糖異生作用，需要肝細(xì)胞大量向血液輸送葡萄糖，避免低血糖發(fā)生。

為什么產(chǎn)生升糖激素的細(xì)胞，會做出這種錯誤的判斷？因為我們的不當(dāng)作為，我們不吃主食、少吃主食，我們用一大堆降糖藥。

怎么避免反應(yīng)性高血糖？

第一，還是合理用藥，不要過量用藥。

第二，你需要吃夠你身體最基本的碳水化合物需要量。吃不夠，你就容易發(fā)生反應(yīng)性高血糖。我們不能走極端，開始的時候，吃太多主食，發(fā)現(xiàn)有攝入性高血糖了，就不吃或者少吃主食了。

我們每天需要的最少的碳水化合物量是多少？我們可以根據(jù)我們的身高、體重來計算。我們每餐最少應(yīng)該吃多少碳水化合物，我們也可以根據(jù)身高、體重來算，然后再根據(jù)我們的五點血糖情況微調(diào)到位。

怎么算我們的碳水化合物需要量？大家可以看我的書，《這樣就能戰(zhàn)勝糖尿病》，里面有專門的章節(jié)做介紹。大家也可以微信里咨詢我。