補(bǔ)肺湯

輔行訣五臟用藥法要

小補(bǔ)肺湯

【案一】產(chǎn)后綜合征

劉某某，女，26歲，2006年3月4日就診。

主訴：產(chǎn)后一年零六個(gè)月，一直疾病纏身，經(jīng)治不愈，西醫(yī)診為產(chǎn)后綜合征。

癥見(jiàn)：煩熱躁動(dòng)，不得寐，自汗出，口渴，耳聾，半側(cè)臉痛，小便黃，時(shí)而咳嗽，心悸眩暈，胸中痛，干嘔不欲食，舌苔少而干燥，舌質(zhì)淡紅，脈虛弱而數(shù)，投以小補(bǔ)肺湯加味：

麥門(mén)冬20g 五味子10g 細(xì)辛10g 旋覆花20g

上四味，以水700ml，煮取250ml，分兩次服。

3月8日復(fù)診：煩熱口渴減輕，胸痛止，但心下痞滿不減，于上方加人參15g，當(dāng)歸20g，水煎服，六副后癥狀消失。

按：患者系產(chǎn)后虛弱之疾。麥門(mén)冬、五味子兩酸味為補(bǔ)，旋覆花味咸以瀉之，佐助氣化以生辛味，可泄肺氣之壅塞。

《張大昌注輔行訣》云：“上方麥冬、五味酸收助肺用以正補(bǔ)，旋覆花咸軟飲結(jié)可開(kāi)而暗化，佐細(xì)辛開(kāi)肺通竅，又防制節(jié)之官收復(fù)于甚者?！焙笥诒痉街屑尤藚⑵㈤_(kāi)胃，補(bǔ)氣安正。

【案二】慢性咽炎

崔某，女，27歲，教師，2014年4月13日就診。

慢性咽炎二年半，干咳喉癢，咽中不利，住院輸液，遍治不愈，恐其病重，查肺部CT，胸片及血尿常規(guī)，未見(jiàn)異常，喉鏡、胃鏡，均無(wú)異常。

癥見(jiàn)：口渴欲飲，咽中異物感，吐而不出，干咳引胸中痛，無(wú)充血水腫，日輕夜重，不得眠睡，舌苔薄白，脈數(shù)。

肺陰不足，虛火上炎。投小補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g 五味子20g 旋覆花布包，20g 細(xì)辛7g

上四味，以水1500ml，煮至600ml，每服200ml，日三服。

6天后來(lái)診：喉癢減輕，夜已能眠。

繼續(xù)遵原方煎服，另加六神丸每次2～4粒含化，日2～3次。

共服藥半月，前癥盡失。

按：慢性咽炎，多系無(wú)菌性炎癥，本案長(zhǎng)時(shí)間大量使用抗生素，損傷腎津，虛火上擾。麥門(mén)冬、五味子增液生津，覆花下氣，開(kāi)胸，利咽，細(xì)辛止咳，其病治愈。

大補(bǔ)肺湯

治煩熱汗出，少氣不足息，口苦干渴，耳聾，脈虛而數(shù)者方。

麥門(mén)冬 五味子 旋覆花 各三兩 細(xì)辛地黃竹葉甘草各一兩

上七味，以水一斗，煮取四升，溫分四服，日三夜一服。

【案一】耳鳴

趙某某，男，62歲，2008年9月18日就診。

自訴：耳聾耳鳴，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)多家醫(yī)院診治，查無(wú)異常，用過(guò)各種抗菌素，至今不愈。

癥見(jiàn)：頭暈耳鳴，汗出，口苦、咽干，虛煩失眠，健忘，舌光剝無(wú)苔，脈浮虛而數(shù)，證屬陰虛邪實(shí)，擬大補(bǔ)肺湯。

麥門(mén)冬30g五味子15g旋覆花30g細(xì)辛10g生地黃20g竹葉10g甘草10g

上七味，以水150oml，煎取50oml，溫分兩次服。

9月26日復(fù)診：耳鳴減輕，藥已中的，遵上方繼續(xù)煎服，另加服小蓐收丸。

小蓐收丸：

每服5g，每日3次，服后嚼蔥尖三個(gè)（方出《處方正范》五帝方），服藥月余其病痊愈。

按：抗生素反復(fù)使用，不僅會(huì)造成耐藥、菌群紊亂，還會(huì)損傷肝腎功能，使病情反復(fù)或加重，邪未去正已衰，氣陰兩損。麥門(mén)冬，五味子，生地黃滋陰補(bǔ)五臟；細(xì)辛，甘草，甘辛化苦燥濕益氣；竹葉祛心火以防相乘；旋覆花味咸，祛痼疾以利肺氣。小蓐收丸，祛腐補(bǔ)五臟，蔥尖通竅。五臟平，虛火滅，其炎癥自愈。

“腎開(kāi)竅于耳”，耳由腎充養(yǎng)，腎氣實(shí)耳聰目明。肺為水之上源，肺、腎母子關(guān)系。證之口干欲飲，舌光剝無(wú)苔，脈虛數(shù)，皆為腎水不足之候，大補(bǔ)肺湯補(bǔ)金生水，增津升陽(yáng)，故耳鳴止，神情安。

【案二】心肌炎

王某某，女，26歲，已婚，1996年8月3日就診。

患者兩年前，曾因心肌炎于市某醫(yī)院住院治療兩個(gè)月，留有后遺癥，兩年來(lái)從未停止過(guò)治療，病不愈。

癥見(jiàn)：心悸，少氣乏力，胸悶，煩熱汗出，耳鳴頭暈，干嘔不欲食，心煩懊惱，口苦干，舌質(zhì)瘦無(wú)苔，脈數(shù)而結(jié)。

心肺不足，陰陽(yáng)俱虛，投大補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g五味子10g旋覆花30g細(xì)辛10g生地黃20g竹葉20g甘草10g

上七味，以水1500ml，煮取500ml，分兩次服。

8月9日復(fù)診：癥狀有所減輕，但效果不明顯，上方加五味子為15g，水煎分?jǐn)?shù)次服。

8月20日再次復(fù)診：諸癥緩解，唯咽中不利，繼服前方，另加二氣散。

山梔炒干姜炮，各50g

共為細(xì)末，每次5g，每日2次（方出《女科百問(wèn)》方）

服之月余其病痊愈。

2012年10月20日因外感來(lái)診，追訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：患者系心肌炎，久治不愈，心中恐懼，飲食乏味，身體日見(jiàn)消瘦，精神幾近崩潰，舌淡無(wú)苔，脈數(shù)而結(jié)，少氣，心悸，此乃氣血虛極。大補(bǔ)肺湯陰陽(yáng)雙補(bǔ)，麥門(mén)冬、五味子酸收以滋補(bǔ)津液，并降逆止咳以安心神；旋覆花咸，肺之體，心之用，可軟堅(jiān)下痰，散血脈之結(jié)；小補(bǔ)腎湯去化味輕補(bǔ)其臟，“子能令母實(shí)”，加大滋陰力度，以水治火，則汗出，心悸，煩熱等皆得以解除，使五臟調(diào)和而康復(fù)。

《張大昌注輔行訣》云：“小補(bǔ)湯內(nèi)加補(bǔ)腎湯之大半，使子富無(wú)索于母，腎制火邪，母亦免克，汗渴耳聾隨之盡愈?！?/p>

【案三】膽囊切除術(shù)后綜合征

張某某，女，56歲，2004年11月3日就診。

2004年3月因膽囊結(jié)石而行膽囊切除術(shù)，術(shù)后一直小病不斷，醫(yī)院復(fù)査無(wú)大異常，治療不愈。

癥見(jiàn)：肚腹脹滿，消化不良，心煩干嘔，不欲食，其人日見(jiàn)消瘦，面色晦暗，神情沮喪，心悸，失眠，頭眩暈，耳聾耳鳴，舌苔灰白，舌體瘦有齒齦，脈促。用小補(bǔ)肺湯加味：

麥門(mén)冬20g 五味子16g 旋覆花布包，30g 細(xì)辛10g桂枝20g

上五味，以水1500ml，煎取500ml，溫分兩次服。

2004年11月10日復(fù)診：嘔吐輕，食欲增加，情緒好轉(zhuǎn)，口干小便黃，脈虛數(shù)，改服大補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g五味子10g旋覆花布包，30g細(xì)辛10g竹葉20g生地黃20g甘草10g

以水1000mL，煮取400mL，日三夜一服.

上方服至十副時(shí)，患者已能前來(lái)就診，諸癥見(jiàn)輕。

在大補(bǔ)肺湯的基礎(chǔ)上，對(duì)證加減調(diào)治兩月，痊愈。

按：患者系術(shù)后五臟不平，導(dǎo)致諸癥蜂起，消化不良，內(nèi)分泌功能紊亂等。體質(zhì)日見(jiàn)衰弱，病情虛實(shí)夾雜。大湯調(diào)五臟，服藥兩月，癥狀緩解。麥門(mén)冬、五味子味酸，乃肺之用味，旋覆花味咸乃肺之體味，二酸一咸，補(bǔ)大于瀉。酸咸暗化一辛，與細(xì)辛開(kāi)腠理以通其氣。小補(bǔ)肺湯正合陶氏“酸收之，咸瀉之，肺苦氣上逆，急食辛以散之，開(kāi)腠理以通其氣也”之治文。大補(bǔ)肺湯是按五行生克規(guī)律，由小補(bǔ)肺湯加小補(bǔ)腎湯半量，使子勝無(wú)索于母，腎強(qiáng)以制火邪，防母受克，共同組成了一個(gè)完美方制。