作者：武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 藥師 費(fèi)龍

牛黃

牛黃味苦、甘，性涼。歸心、肝經(jīng)。具有清心解毒、涼肝息風(fēng)、豁痰開竅等功效，用于治療熱病神昏，中風(fēng)痰迷，驚癇抽搐，癲癇發(fā)狂，癰腫疔瘡，咽喉腫痛，口舌生瘡等癥。

牛黃為我國傳統(tǒng)名貴動物藥材，是多種中成藥的重要配方組分之一。由于天然牛黃藥源緊缺，價(jià)格高昂，在我國科研工作者的努力下其替代品人工牛黃、培植牛黃以及體外培育牛黃應(yīng)運(yùn)而生，并得以廣泛應(yīng)用。

01、牛黃的分類及來源

天然牛黃為?？苿游锱５母稍锬懡Y(jié)石。宰牛時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有牛黃，便將膽汁濾去，取出牛黃，除去外部薄膜后陰干，便得“天然牛黃”。

人工牛黃最早于20世紀(jì)60年代研制而成，其是由牛膽粉、牛磺酸、膽紅素、膽酸、豬去氧膽酸、膽固醇及微量元素等按照天然牛黃已知成分配制而成。

培植牛黃是于活體牛的膽囊中培植的干燥膽結(jié)石，是采用外科手術(shù)的方法，在活體牛的膽囊內(nèi)植入致黃因子，經(jīng)過一段時(shí)間的培育，使之生成牛黃。

體外培育牛黃由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院根據(jù)膽紅素鈣結(jié)石體內(nèi)形成的原理和生物化學(xué)過程，在體外應(yīng)用現(xiàn)代生物工程技術(shù)制備而成。

02、不同牛黃的成分差異

天然牛黃中主要含有膽紅素、膽汁酸、氨基酸、蛋白質(zhì)、膽固醇及無機(jī)元素等成分。天然牛黃中，膽汁酸類包括游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸兩部分; 膽紅素包括游離膽紅素、膽紅素鈣、膽紅素酯及部分膽綠素。

培植牛黃成分與天然牛黃相似，但較難產(chǎn)業(yè)化，且因個(gè)體差異、培育時(shí)間不同等因素，導(dǎo)致質(zhì)量難以控制。故暫未被《中華人民共和國藥典》收錄。

通過模擬牛膽結(jié)石形成的原理和生物化學(xué)過程培育而成的體外培育牛黃，在成分和藥效上與天然牛黃較為接近。

人工牛黃的成分、含量、結(jié)構(gòu)和藥效與天然牛黃相差甚遠(yuǎn)，因此人工牛黃與其他牛黃有本質(zhì)區(qū)別。天然牛黃與人工牛黃所含成分不盡相同（天然牛黃中不含豬去氧膽酸），利用該法可將二者準(zhǔn)確區(qū)分開來。

03、牛黃的分類及來源

天然牛黃、人工培植牛黃與人工牛黃有較大的相似性，但也存在差異。一般認(rèn)為，對于一般治療性藥物用人工牛黃替代天然牛黃即可取得較好的療效；而對于臨床急救性藥物還是應(yīng)以天然牛黃、人工培植牛黃和體外培育牛黃為佳。

04、不同藥物選用不同牛黃

國家食品藥品監(jiān)督管理局在《關(guān)于牛黃及其代用品使用問題的通知》中對牛黃及其代用品的使用做了一系列規(guī)定：對于國家藥品標(biāo)準(zhǔn)處方中含牛黃的臨床急重病癥用藥品種，包括安宮牛黃丸等42種國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的含牛黃的新藥，可以將處方中的牛黃以培植牛黃、體外培育牛黃替代牛黃等量投料使用，但不得以人工牛黃替代；其他含牛黃的品種可以將處方中的牛黃以培植牛黃、體外培育牛黃或人工牛黃替代牛黃等量投料使用。

審核專家：武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張耕、上海市皮膚病醫(yī)院 朱全剛

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