婦科慢性附件炎癥為臨床多發(fā)病，其中因經(jīng)久不愈形成包塊者也較常見。西醫(yī)抗生素治療效果不佳。筆者自擬公英湯臨床加減運(yùn)用治療，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：

【方藥組成及用法】

公英10g，赤芍10g，川牛膝10g，桃仁8g，桂枝6g，夏枯草6g，柴胡6g，水蛭6g，甘草6g。

隨證加減：

• 腹痛畏寒者，加干姜l0g；

• 胸脅少腹脹痛者，加香附15g，元胡15g；

• 帶下量多，色黃氣臭者，加生苡仁30g，敗醬草30g。

方法：每日一劑，水煎分兩次服，14天為1療程，連用2個(gè)療程。

【適應(yīng)證】

慢性附件炎性包塊

【案例】

常某，女，35歲，11月8日初診。

主訴：左少腹刺痛伴黃帶量多5個(gè)月。輾轉(zhuǎn)市內(nèi)各大西醫(yī)院就診一致確診為慢性附件炎伴包塊?？股胤磸?fù)治療，時(shí)輕時(shí)重，療效欠佳。患者帶下氣臭，經(jīng)前易怒，乳房脹痛，舌紅邊瘀斑，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。

婦科檢查和盆腔B超檢查結(jié)果均示:左附件區(qū)慢性炎性包塊，大小約為3cm×2cm×2cm。

予以：公英10g，赤芍10g，川牛藤10g，桃仁8g，夏枯草6g，柴胡6g，水蛭6g，香附15g，元胡15g，生苡仁30g，敗醬草30g，甘草6g，4劑水煎日一劑。

二診：訴腹刺痛明顯減輕，帶下已正常，心情好轉(zhuǎn)，但藥后胃脘不適。舌淡紅邊瘀斑，苔薄黃膩，脈弦滑。原方加云苓、陳皮各10g，4劑。

三診：腹痛偶有，無其他不適，舌淡紅瘀斑減淡，苔薄淡黃，脈弦。原方4劑繼服。

四診：患者正值經(jīng)后，諸癥悉無。

婦科檢查：左附件增厚壓痛未及明顯包塊，原方6劑繼服。

五診：無不適，婦科檢查及B超未見異常。停藥，3個(gè)月復(fù)查未復(fù)發(fā)。

【體會(huì)】

慢性附件炎性包塊在祖國醫(yī)學(xué)屬“癥瘕”、“帶下”、“腹痛”范疇。病因多屬寒熱濕邪或氣滯為患，病久入絡(luò)，邪瘀互結(jié)。病性熱多寒少，實(shí)多虛少。故治宜在辨證施治的基礎(chǔ)上，活血化瘀以散包塊。

少腹為肝經(jīng)所過，臨床施治宜從肝經(jīng)入手，予暖肝、清肝、疏肝或加入肝經(jīng)引經(jīng)之藥，往往收效明顯。

臨證用藥宜“衰其大半而止”，寒勿冰伏其邪或傷其陽，溫燥勿助濕轉(zhuǎn)熱或傷其陰，利濕、行氣、活血、散結(jié)均宜適度，祛邪不可傷正，并處處注意顧護(hù)胃氣，祛邪不忘扶正。

臨床配合中藥灌腸及理療等方法治療，可增加療效、縮短療程。

筆者運(yùn)用本方治療慢性附件炎性包塊63例全部有效，其中治愈52例，顯效6例，有效5例。

有慢性附件炎就有急性附件炎，并且急性附件炎若是治療不當(dāng)就會(huì)發(fā)展成為慢性附件炎。

急性附件炎

發(fā)熱可高達(dá)38度以上，伴有寒戰(zhàn)；急性下腹部雙側(cè)劇痛，白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀。

慢性附件炎

慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，下腹墜痛、腹痛、腰骶痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重；白帶增多、月經(jīng)不調(diào)，或會(huì)出現(xiàn)壓痛性包塊等癥狀。

慢性輸卵管炎有的時(shí)候會(huì)和慢性附件炎弄混淆，因?yàn)橛行┞愿郊装Y狀并不是很明顯，所以當(dāng)不舒服的時(shí)候要及時(shí)去醫(yī)院治療。

慢性附件炎多發(fā)生于：產(chǎn)后、刨宮產(chǎn)、流產(chǎn)、婦科手術(shù)，以及放置宮內(nèi)避孕環(huán)后；并且經(jīng)期、性交，若是不注意衛(wèi)生，或者附件相鄰器官發(fā)炎，如闌尾炎也會(huì)導(dǎo)致慢性附件炎的發(fā)生。

所以慢性附件炎不一定就是已婚已育的女性才得的病，處女也可能會(huì)得，大家一定要注意這個(gè)事情。