1999年，心血管疾病與癌癥、膝關(guān)節(jié)病變被世界衛(wèi)生組織列為威脅人類健康的“三大殺手”。

近年來，我國心血管疾病患者不斷增加，引起人們高度重視，但冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死的事件仍然時(shí)有發(fā)生。

一般來說，50%的狹窄并不難控制，但為什么短短5年之內(nèi)，鄭女士還是發(fā)生了急性心梗？

按照醫(yī)囑，鄭女士應(yīng)該一直服用阿司匹林和他汀類藥物，但由于鄭女士聽說他汀影響血糖，服用一個(gè)月后就擅自停了藥。醫(yī)生表示，這次的心梗與未服用他汀存在一定的關(guān)系。他汀究竟有什么不可替代的作用？

他汀類藥物，是目前最有效的降脂藥。它是一種還原抑制藥，能夠抑制肝臟細(xì)胞合成膽固醇，使低密度脂蛋白受體數(shù)量及活性增加，加強(qiáng)肝臟細(xì)胞對(duì)血清膽固醇的清除能力，從而降低血液中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量。

此外，他汀還能在一定程度上降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，比較全面地調(diào)控血脂，尤其對(duì)低密度脂蛋白膽固醇升高引起的高血脂療效更佳。

除了降脂以外，他汀還有更重要的作用：抗炎、穩(wěn)定斑塊。

心腦血管疾病的發(fā)生不僅與脂質(zhì)沉積、動(dòng)脈粥樣硬化不斷加重有關(guān)，還與血管內(nèi)壁的炎癥反應(yīng)存在一定的關(guān)系，而他汀具有抗炎的作用。

此外，他汀還能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，從而有助于避免心腦血管疾病的發(fā)生。如果能及時(shí)合理地應(yīng)用他汀類藥物，部分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊甚至可以逆轉(zhuǎn)。

對(duì)于已經(jīng)裝有支架的冠心病患者而言，適當(dāng)服用他汀類藥物，可預(yù)防支架內(nèi)再發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)還能防止其他血管狹窄進(jìn)一步加重。

也許有人會(huì)問，既然他汀效果這么好，能不能只吃他汀，不吃阿司匹林呢？

對(duì)于部分人群而言，這個(gè)答案是否定的，因?yàn)榘⑺酒チ峙c他汀完全是不同的作用。

他汀的主要作用是降脂、穩(wěn)定斑塊；而阿司匹林則通過與血小板外膜上的受體結(jié)合，起到抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成的作用。即使斑塊發(fā)生了破裂，也不容易形成血栓，從而減少血栓性血管事件的發(fā)生。

◎ 對(duì)于心絞痛患者而言，正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率下降1/3；

◎ 對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者而言，阿司匹林可使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率降低約50%；

◎ 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者而言，如果停用阿司匹林，再次心梗的風(fēng)險(xiǎn)大約升高1倍。

而如果將阿司匹林與他汀聯(lián)合使用，則既能降血脂、穩(wěn)定斑塊，又能防止血栓形成，相當(dāng)于給心血管疾病患者“雙重保險(xiǎn)”，能最大程度地預(yù)防血栓性心血管事件的發(fā)生，降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。

那么，哪些人應(yīng)該聯(lián)合使用他汀和阿司匹林呢？

①已經(jīng)確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者（如：冠心病患者、已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者）。這類人群應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林及他汀，預(yù)防血栓、穩(wěn)定斑塊，防止心血管狹窄進(jìn)一步加重；

② 對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的二級(jí)預(yù)防或10年ASCVD事件風(fēng)險(xiǎn)超過10% 的人，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下合理服用他汀及阿司匹林。

例如，高血壓患者，年齡＞50歲，同時(shí)存在一個(gè)其他危險(xiǎn)因素，如：糖尿病、高血脂、心血管病家族遺傳史、肥胖、抽煙等危險(xiǎn)因素。

但是否需要聯(lián)合用藥，如何用藥，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。

他汀與阿司匹林聯(lián)合使用，能有效預(yù)防心血管事件的發(fā)生。但在用藥過程中，有一些地方需要大家注意。

阿司匹林對(duì)胃粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建議餐時(shí)或餐后半小時(shí)服用，讓藥物與食物混合，以免藥物直接接觸胃粘膜，減少刺激。

如果是腸溶劑型阿司匹林，則建議早餐前半小時(shí)空腹服用。因?yàn)樗谋砻嬗幸粚幽退岵荒蛪A的涂層，空腹服用不易在胃酸中溶解，對(duì)胃黏膜刺激較小；而如果在進(jìn)食后服用，食物消耗了胃酸導(dǎo)致胃里酸堿度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。

他汀類藥物主要通過抑制肝臟合成膽固醇來控制血脂，而由于膽固醇合成酶有晝夜規(guī)律，肝臟合成膽固醇的能力在夜間最強(qiáng)，因此，建議晚間或臨睡前服用他汀，以便更好地發(fā)揮藥效。

由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此長期服用阿司匹林要注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是消化道出血。一般來說，開始服藥的前12個(gè)月出血風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)格外注意。本身患有消化道疾病的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保護(hù)胃腸的藥。

長期服用他汀類藥物，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，伴膽紅素升高，可能預(yù)示肝損傷；如果服藥期間出現(xiàn)肌肉疼痛，需檢查肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解癥；此外，他汀對(duì)血糖有一定影響，還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖水平。

用藥期間，還需注意監(jiān)測(cè)血脂，如果血脂控制不達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；如果血脂達(dá)標(biāo)，則可遵醫(yī)囑選擇低劑量他汀，減少藥物副作用。

此外，即使血脂控制得不錯(cuò)，也不可隨意停藥或更改服藥劑量。因?yàn)殡S意減少用藥量可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇重新升高，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?？偠灾?，一切調(diào)整都應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

除用藥降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)外，良好的生活飲食習(xí)慣也必不可少。平時(shí)不妨試試以下幾招，也能幫助保護(hù)心血管。

蕎麥中富含的蘆丁能維持毛細(xì)血管的抵抗力，降低血管通透性及脆性，促進(jìn)細(xì)胞增生，防止血細(xì)胞凝集，還具有輔助降血脂、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流量等作用。

蕎麥還含有豐富的微量元素，能促進(jìn)人體纖維蛋白溶解，具有幫助預(yù)防栓塞的作用，還可以輔助調(diào)節(jié)血壓、抗心律失常、防動(dòng)脈粥樣硬化。

紅曲米是唯一一種富含他汀的天然食物，有助于降低“壞膽固醇”，升高“好膽固醇”，從而輔助調(diào)節(jié)血脂?？蓪?0g紅曲米與100g大米搭配，熬煮成粥食用；也可在做菜時(shí)當(dāng)佐料使用。

“神仙茶”是用桑葉及其他藥材泡制而成的茶水。桑葉平肝明目、疏風(fēng)清熱、輔助控糖、控壓、控脂；生山楂消食活血；菊花清肝明目；枸杞補(bǔ)腎；決明子潤腸通便；普洱茶調(diào)脂控壓。搭配使用，可輔助調(diào)節(jié)三高。

【做法】取桑葉5克、生山楂10克、菊花5克、枸杞子5克、決明子5克、普洱茶5克，開水沖泡即可。具體用法用量，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

內(nèi)關(guān)穴處于心包經(jīng)上，有寧心安神、理氣止痛的作用，常按內(nèi)關(guān)穴可輔助對(duì)抗心絞痛、心律失常，保護(hù)心血管。

內(nèi)關(guān)穴位于腕橫紋上三指處，拇指按住內(nèi)關(guān)穴，垂直向下用力達(dá)到酸脹的感覺。每次按壓20~30秒，反復(fù)3~5分鐘即可。