劉某年屆七秩，系制面廠退休工人。患者一生辛苦勞碌，已種哮喘病根。早歲衣食艱難，不得已蹬三輪車度日，無(wú)論烈日嚴(yán)寒，奔波于風(fēng)風(fēng)雨雨之中，倍感風(fēng)寒暑濕等六淫之氣，留著不去，漸患咳嗽頑疾，時(shí)作時(shí)止。解放后屢經(jīng)勞保醫(yī)院治療，漸次平復(fù)。及至中年，又見氣急喘促，多痰作嗽。初則發(fā)止不常，繼則發(fā)多而止少，冬甚于夏。迭經(jīng)中西醫(yī)藥治療，僅能控制發(fā)作，終未根治。晚年病發(fā)愈劇，不論春夏秋冬，未有寧時(shí)。發(fā)則喘促痰鳴，倚息而不得臥，必待濃痰嗽出，始感胸臆略松，呼吸稍暢，然痰韌而粘，吐亦不易。恒常夜不成寐，坐以達(dá)旦，病苦之狀，一言難謦。至1994年2月18日始來(lái)就診。
患者病正發(fā)作，癥狀一如上述。六脈滑而有力，右手略小于左手，舌質(zhì)暗紅而苔薄膩。析脈論證，是風(fēng)寒久伏肺俞，未經(jīng)徹底解散，日久逐漸化熱，肺熱不得及時(shí)清泄，煎熬津液凝為痰涎，阻塞氣管，妨礙呼吸出入之路，諸證遂作。治法擬清肺降逆、消痰平喘。方用：
桑白皮9g、杏仁9g、川貝母9g、黃芩9g、魚腥草30g、甘草3g、萊菔子9g、蘇子9g、白芥子9g、桃仁9g、地龍9g
服藥七劑，氣急喘鳴迅即緩解，惟痰仍較多，脈見小滑，舌與苔依然如前。后以此方增損續(xù)進(jìn)六十余劑，漸得痰消喘平。至今已三年病未復(fù)發(fā)，惟覺平素多痰，服祛痰靈及化痰之成藥即能收效。有時(shí)痰咳較甚，恐其哮喘復(fù)萌，再進(jìn)前藥二、三帖，即安然無(wú)事。
按：患者年事雖高，病歷雖久，但由于長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，體質(zhì)仍較健壯。其所患之哮喘病癥，屬于實(shí)證，不涉虛象。按中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，凡慢性病“實(shí)則易治，虛則難療”，故劉某之病有可愈之先決條件，治之迅速得效，實(shí)非偶然。此證痰鳴氣促，胸宇塞悶。痰濁粘韌，脈象滑而有力，舌紅苔膩，是痰熱壅肺、阻礙氣道之證，故治當(dāng)先祛痰熱，使肺絡(luò)通暢，氣機(jī)舒展，則病易愈。本例所用方藥，實(shí)為定喘湯、三子養(yǎng)親湯合地龍?zhí)倚臃蕉伞?br/>定喘湯原出《攝生眾妙方》，有麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、白果等九味藥物組成。本方妙在麻黃與白果同用，麻黃解散表熱，又兼宣肺定喘。白果斂肺化痰，止咳平喘，兩者相伍，一散一收，既能為止咳平喘之藥增效，又不致耗傷肺氣。杏蘇冬夏，降氣化痰而平喘，芩桑清肺泄熱而定喘止咳，甘草協(xié)和諸藥。全方具有宣肺降氣、化痰定喘之功，善治風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。而本例病證無(wú)明顯風(fēng)寒束表見證，故于原方去麻黃之辛溫。又恐白果斂肺攝納，不利于祛痰清熱，故亦不用。關(guān)于白果之使用，有醫(yī)家主張雖因痰熱內(nèi)戀，而于本方中白果與諸藥同用，其消痰平喘之效更著，惜余未經(jīng)試過。