糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病。診斷糖尿病以后，控制血糖的目的在于預防糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低心血管事件風險，重點預防冠心病、腦卒中、糖尿病腎病等并發(fā)癥。那么，糖化血紅蛋白6.5%以下，不到三年卻患上了冠心病，是什么原因呢？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

糖化血紅蛋白是反應血糖整體控制情況的指標，通過糖化血紅蛋白的高低，可以初步判斷平均血糖濃度的高低，糖化血紅蛋白6.5%，平均血糖濃度大約為7.8mmol/L。對于普通糖尿病患者，要求糖化血紅蛋白控制在7%以下，對應的平均血糖濃度為8.6mmol/L以下，可有效減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。所以，糖化血紅蛋白6.5%說明血糖整體控制情況尚可，但依然發(fā)生了冠心病，需考慮兩方面原因：一是糖尿病前期已經(jīng)發(fā)生了心血管損害，雖然血糖控制在了合理范圍，但高于正常范圍，心血管損害在持續(xù)進行，隨著時間延長，損害逐漸加重；二是應排除是否有引發(fā)冠心病其它危險因素。

引起冠心病的危險因素眾多，最常見、最重要的原因為血脂異常，尤其是低密度脂蛋白的升高，是冠心病的罪魁禍首，所以，冠心病患者建議篩查有無血脂異常；其次，除開高脂血癥與糖尿病，高血壓、高同型半胱氨酸血癥也是誘發(fā)冠心病的高危因素，因此，建議同時定期監(jiān)測血壓、同型半胱氨酸，排除相關(guān)可能；此外，最容易忽略的兩個高危因素是吸煙、肥胖，在大多數(shù)患者眼中，只要控制好三高，就不會得冠心病，實則不然，吸煙會損害冠脈內(nèi)皮細胞，增加冠脈粥樣硬化及斑塊形成，引起冠脈狹窄，狹窄程度超過50%，可診斷為冠心病，肥胖也是誘發(fā)冠心病的高危因素，因此，如果三高均控制在正常范圍，依然發(fā)生了冠心病，應考慮冠心病的發(fā)生是否與吸煙與肥胖有關(guān)。

需要注意的是，如果一級親屬中有早發(fā)冠心病家族史，即男性發(fā)病年齡小于55歲，女性年齡小于65歲，隨著年齡的增加，家屬患冠心病的幾率將會大幅增加，即使三高指標控制在合理范圍，但超過了正常范圍，冠心病的發(fā)病率依然會高于普通人群。

綜上，如果血糖控制在合理范圍，依然發(fā)生了冠心病，需考慮是否糖尿病前期已經(jīng)發(fā)生了心血管損害，是否存在誘發(fā)冠心病的其它高危因素，如高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、肥胖、早發(fā)冠心病家族史等。

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