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#原創(chuàng)文章##作者#@神經(jīng)內(nèi)科宋璞醫(yī)生 通過作者上一篇關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的科普，大家知道了：什么是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹？什么樣的癥狀不考慮特發(fā)性面神經(jīng)麻痹？發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)麻痹該怎么辦？“特發(fā)性”面神經(jīng)麻痹的“特發(fā)性”是什么意思？（文底有鏈接，感興趣的朋友可以點(diǎn)擊查閱） 今天，作者接著這個(gè)病來介紹一下特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因、好發(fā)人群、具體的治療方法等內(nèi)容，希望能對(duì)您有所幫助。 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是什么原因引起的？1. 病毒感染。感染性因素可能是導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的重要因素。其中單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染更為常見。其他可能感染還有巨細(xì)胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等等。這也是為什么在說治療的時(shí)候會(huì)提到抗病毒治療的原因。 2. 面神經(jīng)缺血。這也是一個(gè)可能因素。神經(jīng)周圍也有很多小血管給它供血，如果這些小血管出現(xiàn)了問題，也容易導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致面癱。而小血管病變最常見的原因就是糖尿病。 3. 遺傳因素。很多面神經(jīng)麻痹存在遺傳易感性，就是和“體質(zhì)”（基因）有關(guān)，但到底和哪些基因有關(guān)系，怎么個(gè)遺傳法？人們目前還未可知。 4. 妊娠。特別是懷孕的晚期和產(chǎn)后第1周內(nèi)，面神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的機(jī)會(huì)增加，這可能與妊娠相關(guān)的神經(jīng)、內(nèi)分泌等一些列的變化有關(guān)。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 哪些人容易得特發(fā)性面神經(jīng)麻痹？由上文引起特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的原因可知：糖尿病人、孕晚期、初產(chǎn)婦、長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足、機(jī)體免疫力低下的人、直系親屬中得過面神經(jīng)麻痹的人也是相對(duì)容易得特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的人群。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 得了特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，我大概得多久能好？大多數(shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者會(huì)在癥狀發(fā)生后3周內(nèi)開始好轉(zhuǎn)，但可能需要長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月時(shí)間才能完全恢復(fù)正常。另外，少數(shù)病人（約5%）并不能完全恢復(fù)，他們會(huì)遺留有某種程度的面肌麻痹，永遠(yuǎn)不會(huì)消退，這類病人一般是面肌癱瘓得比較嚴(yán)重的病人。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 該如何正規(guī)治療？1.激素（腎上腺糖皮質(zhì)激素）治療。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹主要是早期治療，因?yàn)樵诎l(fā)病的早期，存在著一定程度的炎癥反應(yīng)，種種原因可能導(dǎo)致面神經(jīng)存在著一定程度的水腫，激素可以抑制這種炎癥反應(yīng)并減輕神經(jīng)的水腫。面神經(jīng)是從腦子里發(fā)出來的，從耳朵后邊的一個(gè)小孔（莖乳孔）里穿出來支配相應(yīng)的肌肉的，在穿出之前它在一個(gè)狹小的骨性的空間里（面神經(jīng)管），如果神經(jīng)水腫，本就局促的空間就會(huì)更狹窄，導(dǎo)致了神經(jīng)被卡壓，卡的時(shí)間越長(zhǎng)，神經(jīng)的損傷就越重，而“激素”就能使神經(jīng)水腫更早、更快的消退，降低留下后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。 至于大家對(duì)于激素藥物副作用的擔(dān)心，之前的科普都講過，我想說的就是，自己不要盲目使用激素，醫(yī)生通過評(píng)估，正規(guī)的，小劑量，短時(shí)間內(nèi)使用激素，是安全的，絕大多數(shù)時(shí)候?qū)τ诓∪藖碚f是利大于弊的。
圖片來自網(wǎng)絡(luò) 2.保護(hù)患側(cè)眼睛。除了激素之外，就是保護(hù)那只閉不緊的眼睛，因?yàn)橛行┹^重的面癱，眼睛無(wú)法閉緊，正常的眨眼收到限制，甚至是晚上睡覺的時(shí)候眼皮都無(wú)法閉緊，如此，眼睛就會(huì)變干，感覺疼、癢、有異物等不適。嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)“角膜角化”，造成失明。所以，在恢復(fù)正常前，醫(yī)生還會(huì)通過眼藥水、眼藥膏幫你把眼睛保護(hù)好。 3.抗病毒治療。至于抗病毒治療，目前主流的觀點(diǎn)是，對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，意義不大。對(duì)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，不建議使用。但是如果是存在耳部皰疹的另外一種面神經(jīng)麻痹（亨特綜合征），就非常有意義了。 由上文可知，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹和病毒感染有關(guān)系，那么既然考慮和病毒感染有關(guān)系，為什么研究不支持抗病毒治療呢？ 因?yàn)椴《靖腥疽鹈嫔窠?jīng)麻痹的原因并非是病毒直接去損傷神經(jīng)，而是病毒感染后激發(fā)了身體的抗原-抗體的自身免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)導(dǎo)致了面神經(jīng)的損傷。 打個(gè)比方，土匪下山燒殺搶掠，打一槍換一個(gè)地方，臨走時(shí)放把大火把村子點(diǎn)著后跑得無(wú)影無(wú)蹤，這個(gè)時(shí)候，拯救老百姓的生命財(cái)產(chǎn)，消防隊(duì)的意義遠(yuǎn)大于警察或軍隊(duì)。眼前最重要的是要的是滅火（消除炎癥反應(yīng)），而非滅匪（抗病毒），因?yàn)榇藭r(shí)土匪已經(jīng)跑得找不到了。 人體也是如此，平時(shí)在我們的體內(nèi)就寄生著很多病毒體，在身體健康的時(shí)候他們無(wú)法出來得瑟，一旦免疫力下降，就會(huì)出來興風(fēng)作浪，如嘴角起皰（“上火”），很多時(shí)候就是單純皰疹病毒感染；“受涼”感冒，受涼為什么容易感冒？因?yàn)楹洵h(huán)境可能導(dǎo)致免疫力下降等多種因素共同作用，引發(fā)本來就寄生再鼻咽部的鼻病毒大肆繁殖（擴(kuò)增）而引發(fā)感冒。 4.外科手術(shù)治療（面神經(jīng)減壓術(shù)）。目前的主流觀點(diǎn)是：療效不確切，并且有引起嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。 圖片來自網(wǎng)絡(luò) 5.康復(fù)、理療（包括針灸）。國(guó)內(nèi)的專家還推薦盡早的開展面部肌肉的康復(fù)、理療。 關(guān)于針灸，作者在此多說兩句。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是有一定意義的，不過，在疾病的早期，面神經(jīng)存在水腫，不恰當(dāng)?shù)尼樉拇碳た赡軙?huì)加重神經(jīng)水腫。另外，針灸作為一種“侵入性治療”，針的消毒是必須的，這一點(diǎn)只有正規(guī)醫(yī)院才能做得更好。
也就是說，中醫(yī)同樣認(rèn)為：早期進(jìn)行面癱側(cè)局部的針刺刺激有可能導(dǎo)致預(yù)后不良！但是，在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)很多“野路子”的針灸醫(yī)生并不知道這一點(diǎn)。作者曾問過多位早期在一些不正規(guī)地方針灸過得病人，“針灸醫(yī)生給你扎了哪里？”，大部分人的回答是，“當(dāng)然是扎這半邊臉啦（病側(cè)臉）”。 所以，我們一般建議病人：在剛得病的7-10天內(nèi)最好不要針灸，盡量在神經(jīng)的水腫期之后再針灸治療。如果真的想做早期的針灸，一定一定要到正規(guī)醫(yī)院的理療科或中醫(yī)院去做。 總之，針灸可以，但是：
6.不推薦的方法。
有些人聽了可能不以為然，什么年代了！怎么還有人會(huì)這么去做？而現(xiàn)實(shí)中，作者就見過很多病人，得了“面癱”不去醫(yī)院，就用些“土法”治！ 結(jié)果呢？ 用鱔魚血拉的還好說，最起碼沒有多大的二次傷害。往臉上縫線的，不正規(guī)地方針灸的，針眼感染的大有人在。往臉上貼膏藥的，半個(gè)臉皮膚因?yàn)樗幬锎碳ぁ⑦^敏等原因破損的也很多。最讓人哭笑不得的是：有人得了面癱，因?yàn)槊姘c側(cè)肌肉松弛下墜，正常的那側(cè)臉反而覺得發(fā)緊，去看病時(shí)，病人會(huì)說好的那半邊臉不舒服，而有些“野路子”醫(yī)生根本分辨不出到底是怎么回事，直接在正常的半邊臉上貼了膏藥，結(jié)果，有病的那邊還是有病，沒病的那邊皮膚破潰…… 至于可能的一些人的反駁：“某某就是這么治得，最后完全好了，你怎么說？！” 醫(yī)生的回答：“對(duì)于大多數(shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病人，即使不做任何治療，自己也能痊愈！” 參考文獻(xiàn)：
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