二十一、消渴

趙守真醫(yī)案：王女新瓊，4歲。病由吐瀉而起，先失治理，后又治不適宜，延至1月而吐瀉始已。無(wú)何尿多而渴，家人不以為意，幾至形消骨立，不能起行，奄奄床第，又復(fù)多日，始來(lái)延治。按脈微細(xì)，指紋隱約不見(jiàn)，神志清明，晴光亦好，唇淡白，舌潤(rùn)無(wú)苔，語(yǔ)微神疲，口渴尿多，飲后即尿，尿后即飲，不可數(shù)計(jì)，肢冷恒喜被溫，尿清長(zhǎng)，無(wú)油脂，食可稀粥半盂，大便好。是病由于陰虛陽(yáng)衰，不能蒸化津液，以致尿多渴飲；又因病久氣虛，故神疲肢冷，已屬陰陽(yáng)兩虛之極。差幸能食便好，脾胃機(jī)能健運(yùn)，元?dú)鈳孜⑸写?，此為本病有轉(zhuǎn)機(jī)之重大環(huán)節(jié)。

此時(shí)滋陰扶陽(yáng)均極重要，如陽(yáng)極陰生，火能化水，津液四布，病則自已。因選用金匱腎氣丸，借以蒸發(fā)腎水，升降陰陽(yáng)。方中附子、肉桂溫陽(yáng)，熟地、山藥滋陰，丹皮清虛熱，山茱萸澀精氣，茯苓健脾升化，澤瀉補(bǔ)腎清利，用以治小兒脾瀉而成陰虧陽(yáng)微之口渴尿多證，將丸改作湯服。同時(shí)用蠶繭15克，洋參3.5克，山藥30克，蒸作茶飲。服藥4劑，渴尿減半，至7劑則諸證悉已。后以五味異功散加補(bǔ)骨脂、益智、巴戟、枸杞等溫補(bǔ)脾腎，調(diào)養(yǎng)1月而瘳。(《治驗(yàn)回憶錄》1962：100)

按語(yǔ)：吐瀉之余，渴飲尿多，不惟陰虛，陽(yáng)亦衰也。及至形消骨立，奄奄于床第，其病不可謂不危。所幸患兒能食稀粥，大便尚實(shí)，此胃氣猶存也，尚有轉(zhuǎn)機(jī)之望。趙氏辨證精確，用藥果敢，絲絲入扣，終至患兒轉(zhuǎn)危為安。實(shí)踐證明，《內(nèi)經(jīng)》“人以水谷為本”“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”之論，乃至理明言也。