原創(chuàng)： 劉松 腎上線

近期，CJASN的一項(xiàng)研究，調(diào)查了5000多位慢性腎病3-5期未透析的腎友，結(jié)果竟然發(fā)現(xiàn)高達(dá)67%的患者報(bào)告有比較明顯的瘙癢癥狀。

一直以來，大家認(rèn)為，由于毒素積累，瘙癢多發(fā)生于尿毒癥患者?？磥硎聦?shí)并非如此，其他階段的腎友，瘙癢癥狀并不少見。

可是腎不好，為什么會癢呢？快請劉松醫(yī)生主頁給咱們來講講腎友的瘙癢問題，以及具體的應(yīng)對方案吧！

腎不好，為什么會癢？

瘙癢癥狀，有時會被醫(yī)生忽視，但對腎友而言，是很苦惱的一個癥狀，背、手臂、腹部、頭常常遭殃，有時癢得晚上也睡不安寧。

腎不好的人，為什么會經(jīng)常感到瘙癢難耐呢？

這是一個懸而未決的問題。

目前認(rèn)為，腎病患者免疫系統(tǒng)紊亂引起炎癥反應(yīng)，以及阿片受體失衡是核心病理因素。

并且有許多研究發(fā)現(xiàn)，瘙癢的發(fā)生跟多重因素有關(guān)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷控制不好、皮膚干燥（汗腺萎縮）、血清鎂高、貧血、維生素A過多、透析不充分、中分子毒素清除不夠等。

雖然有這么多解釋，但腎不好引發(fā)皮膚癢的最根本原因，還沒弄清?，F(xiàn)在流行病學(xué)已經(jīng)開始關(guān)注這方面的問題，有助于日后為我們解答。

有什么止癢絕招？

腎友的瘙癢問題，雖然具體機(jī)制還在研究，說起來似乎也不是什么大問題，但其實(shí)非常影響生活質(zhì)量和心情。

別自己一個人扛著，和醫(yī)生多溝通，我們有很多的“止癢”辦法，一起來看看。

1）保持皮膚濕潤，每日使用保濕效果好的潤膚霜

洗澡時水溫不要過燙，不用肥皂（肥皂可能破壞皮膚的保濕屏障加重瘙癢），洗完澡以后立刻涂抹保濕效果好的潤膚霜（保濕成分如甘油、乳酸）、凡士林。

不要小看保濕的效果，有些人的瘙癢癥狀，可以通過這個方法完全緩解。

2）運(yùn)動、轉(zhuǎn)移注意力

運(yùn)動可以改善郁悶的情緒，轉(zhuǎn)移注意力，有時停下來休息容易把注意力全部集中在瘙癢癥狀上。

3）藥物治療

當(dāng)涂抹潤膚霜，運(yùn)動，改善生活方式效果不佳時，別著急，還有藥物治療。

抗組胺藥：比如氯雷他定、苯海拉明

加巴噴丁：這是一種用于神經(jīng)性疼痛的抗驚厥藥，但在治療腎病相關(guān)瘙癢方面非常有效。加巴噴丁無用或者不耐受的腎友，可以使用普瑞巴林。

4）治療基礎(chǔ)病

剛剛已經(jīng)提到，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高磷、高鎂、貧血等腎病常見并發(fā)癥沒控制好，也可加重瘙癢，那么就需要針對具體異常情況進(jìn)行治療。

對于尿毒癥腎友，可以優(yōu)化透析治療，增加透析的量，更充分的清除毒素有助于緩解瘙癢。

有報(bào)告說部分尿毒癥腎友透析后反而瘙癢更明顯，要考慮是否對透析膜過敏，更換透析膜。

當(dāng)常規(guī)治療無效時，就得考慮是不是除腎病之外，有其他因素引起瘙癢，如皮膚病，皮炎、蕁麻疹、過敏、癬等。另外，糖尿病周圍神經(jīng)病變、肝膽疾病也可以引起瘙癢，這就需要皮膚科等其他科醫(yī)生會診。