發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(developmental dyspla-sia of the hip，DDH)是兒童常見(jiàn)疾病之一，包括髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位及髖關(guān)節(jié)脫位。

出生后4～6周為DDH篩查的重要時(shí)間點(diǎn)，不要晚于4～6周。對(duì)臨床體格檢查陽(yáng)性或存在DDH高危因素者(臀位產(chǎn)、陽(yáng)性家族史和懷疑髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定)選擇性行超聲檢查。對(duì)有醫(yī)療條件的地區(qū)可采用超聲普查。

對(duì)小于6個(gè)月的嬰幼兒，髖關(guān)節(jié)超聲檢查是DDH的重要輔助檢查方法。髖關(guān)節(jié)超聲檢查包括靜態(tài)超聲、動(dòng)態(tài)超聲和靜態(tài)動(dòng)態(tài)聯(lián)合超聲，為篩查和診斷DDH的有效方法。超聲檢查重點(diǎn)評(píng)估髖關(guān)節(jié)形態(tài)、股骨頭位置和髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

Graf檢查法是最早采用髖關(guān)節(jié)冠狀切面進(jìn)行測(cè)量的超聲檢查方法

測(cè)量前需確定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的冠狀切面，包括三個(gè)標(biāo)志點(diǎn)：

髖臼底的髂骨支下緣(強(qiáng)回聲突起-③)

盂唇(三角形高回聲-⑦)

平直髂骨(線(xiàn)狀強(qiáng)回聲-⑤)

標(biāo)準(zhǔn)平面需見(jiàn)軟骨-骨交界、股骨頭、髂骨支下緣、骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)(骨性髖臼頂由凹變凸的點(diǎn))、平直髂骨外緣、軟骨性髖臼頂、盂唇、關(guān)節(jié)囊、滑膜皺襞及股骨大轉(zhuǎn)子。

首先確定基線(xiàn)(平直的髂骨外緣)和骨頂線(xiàn)(髖臼底的髂骨支下緣與骨性髖臼頂?shù)那芯€(xiàn))；再確定軟骨頂線(xiàn)，由骨緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)(骨性髖臼頂由凹變凸的點(diǎn))和關(guān)節(jié)盂唇中心點(diǎn)相連形成(圖2)?；€(xiàn)與骨頂線(xiàn)相交成α角，代表骨性髖臼發(fā)育的程度；基線(xiàn)與軟骨頂線(xiàn)相交成β角，代表軟骨性髖臼的形態(tài)?；€(xiàn)、骨頂線(xiàn)及軟骨頂線(xiàn)三者很少相交于同一點(diǎn)，僅出現(xiàn)在骨性髖臼緣銳利的GrafⅠ型髖關(guān)節(jié)。

Graf法依據(jù)髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)冠狀切面聲像圖，觀察髖臼形態(tài)及股骨頭與髖臼的位置關(guān)系，并測(cè)量α與β角，將髖關(guān)節(jié)分為四大類(lèi)型及九個(gè)亞型(上表)。Ⅲ型和Ⅳ型髖關(guān)節(jié)為半脫位或脫位的髖關(guān)節(jié)，分型的確定主要依據(jù)形態(tài)評(píng)估而非測(cè)量。

Harcke檢查法(髖關(guān)節(jié)屈曲橫切面加壓掃查)：嬰兒平臥位或側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，探頭平行于股骨長(zhǎng)軸，做髖關(guān)節(jié)橫切面(聲束與骨盆水平面平行)，切面需清晰顯示股骨干長(zhǎng)軸、股骨頭、髖臼及盂唇。正常圖像顯示股骨頭與髖臼窩無(wú)間隙緊密接觸。檢查時(shí)應(yīng)用Badow和Ortolani試驗(yàn)手法活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，超聲動(dòng)態(tài)顯示股骨頭與髖關(guān)節(jié)相對(duì)位置，判斷髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？蓪Ⅲy關(guān)節(jié)分為五種：穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)、松弛髖關(guān)節(jié)、可脫位髖關(guān)節(jié)、可復(fù)位髖關(guān)節(jié)、不可復(fù)位髖關(guān)節(jié)。該方法較依賴(lài)操作者的經(jīng)驗(yàn)。