“站著說話不腰疼”？聽聽院士的答案

金蘋果6 2019-06-14

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俗話說“站著說話不腰疼”，雖是先秦時商鞅與景監(jiān)的戲謔，但專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生卻說這句話“放之四海而皆準(zhǔn)”，這是為什么呢？

出租車司機、白領(lǐng)和程序員們對這句話最有感觸了，在長達(dá)一天的久坐、伏案工作之后，整個脊柱已經(jīng)承擔(dān)了“不能承受之重”，相比于久坐，站著工作反而不易出現(xiàn)腰痛。在北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科就有這么一位患者，將“站著說話/工作不腰疼”這句話解釋地淋漓盡致…

▲ 這位可愛可敬的患者與劉海鷹主任

這位患者就是劉海鷹主任口中“固執(zhí)地有些可愛”的中科院院士鄭儒永，也就是前不久，捐獻(xiàn)了自己的畢生積蓄的那位老人（詳見??：150萬元！鄭儒永院士捐贈畢生積蓄設(shè)立獎學(xué)金）。

而在這一切的背后，大家都沒有注意到的是，鄭院士在手術(shù)后站著工作了15年...

劉主任得知后震驚地說：“當(dāng)時只是一個建議，沒想到鄭院士這么認(rèn)真，這么聽醫(yī)生的話。”

▲ 鄭院士將辦公桌墊高，站著辦公。

2004年，不堪腰椎滑脫等病困擾的鄭儒永院士來到北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行了腰椎后路減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，這就意味著她的腰椎上多了一大堆釘釘棒棒。

手術(shù)后，劉主任囑咐鄭院士“多站多躺，避免久坐”。可愛可敬的鄭先生回到中科院后為了繼續(xù)工作，也為了嚴(yán)遵醫(yī)囑，將自己的辦公桌和實驗臺墊高，開始了每天8小時，長達(dá)15年的“站著工作”的日常。

站著工作？是個人體質(zhì)差異還是手術(shù)的原因？腰椎術(shù)后必須多站少坐嗎？

1. 術(shù)后為何要減少久坐，多站多躺？

一是因為脊柱整體的活動度已大大降低，手術(shù)對椎體進(jìn)行了融合（將兩個椎體間的椎間盤去除后放入融合器，使兩個相鄰椎體連接在一起），再加上釘釘棒棒對腰椎的固定，再進(jìn)行彎腰、久坐等動作時，脊柱的活動度已大不如前。

不僅如此，手術(shù)后（特別是老年人、骨質(zhì)疏松患者）還易發(fā)生脊柱融合術(shù)后相鄰節(jié)段病變，其中以腰椎間盤退行性病變最為常見。高齡患者由于椎間盤中水和蛋白聚糖含量下降，韌性減弱，久坐會加重小關(guān)節(jié)和間盤負(fù)荷，使腰椎穩(wěn)定性更差。

▲ 例：腰4-骶1椎體固定融合術(shù)后ASD示意圖（固定區(qū)域上端椎體不穩(wěn)定性增高）

就鄭院士為例，她還患有骨質(zhì)疏松癥，內(nèi)固定的螺釘較常人易松動，彎腰、久坐等動作都會加重小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和滑脫。這些破壞脊柱生理曲度的動作都不益于鄭院士的康復(fù)，所以這也是為什么建議鄭先生出院后減少久坐，多站多躺。

當(dāng)然，術(shù)后及時、適度的腰背肌肉鍛煉也是康復(fù)的重要保障。

2. 健康人就可以久坐嗎？

當(dāng)然不能！

在平時的生活中，大家也應(yīng)該注意保護(hù)腰椎，減少久坐。久坐可導(dǎo)致腰骶椎負(fù)荷過大，有人認(rèn)為只要坐著就不會傷到腰椎，其實這是種誤解，一直坐在那里不動，也會導(dǎo)致肌肉勞損、退化，這樣會產(chǎn)生腰部力量不足，腰椎間盤負(fù)重大的問題。尤其是坐著時，很多人會不自覺地將身體前傾，以便于更專注地看書、用電腦，但這恰恰是最傷腰的姿勢！

人平躺時，脊柱承載的壓力最小，僅為25%；站立時，脊柱的負(fù)荷約為100%；端正坐姿時，脊柱負(fù)荷一下就增加到了150%，然而，我們平時最常用的前傾坐姿通常受重為180-270%…

▲ 試著觀察一下，你平時的坐姿是哪種？

總體來講，標(biāo)準(zhǔn)站立位是人們?nèi)粘９ぷ髦凶钊菀妆３旨怪Ｉ砬€的姿勢，站姿比坐姿脊柱所要承受的壓力要小很多，在日常生活工作中，“能站著絕不坐著”才是對脊柱最好的保護(hù)哦。

后記

現(xiàn)年88歲的鄭院士現(xiàn)在腰椎恢復(fù)良好，即使是手術(shù)已做完15年，復(fù)查X線片上顯示手術(shù)相鄰節(jié)段還是保護(hù)的很好。這15年間，心系貧困脊柱患者的鄭院士夫婦還為北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科公益團(tuán)隊北京海鷹脊柱健康公益基金會先后捐贈善款30萬元（詳情請點擊此處??：150萬“鄭儒永黃河獎學(xué)金”以外的30萬元善款）