還是說(shuō)語(yǔ)言、文字是笨拙的，說(shuō)“中醫(yī)診病”這句話(huà)就不正確，中醫(yī)不會(huì)診病，是中醫(yī)醫(yī)生診病，但是 “會(huì)”中醫(yī)的醫(yī)生從古至今，名醫(yī)無(wú)數(shù)，一般的醫(yī)生加上庸醫(yī)上億是沒(méi)有問(wèn)題的。但是真正能夠系統(tǒng)按照內(nèi)外因來(lái)診病的人寥寥無(wú)幾。當(dāng)我看到張仲景的《金匱要略論注》里學(xué)說(shuō)時(shí)沒(méi)有什么感覺(jué)；當(dāng)看到葛洪的《肘后備急方》時(shí)，覺(jué)得非常好，但是內(nèi)容太不詳細(xì)，就過(guò)去了；當(dāng)看到陳士鐸的《三因極一病癥方論》時(shí)，非常興奮，讀了很多遍，仔細(xì)琢磨其妙處，和客觀(guān)事實(shí)及人體是否相符？反復(fù)閱讀思考后發(fā)現(xiàn)，其敘述有混亂，有很多問(wèn)題，其內(nèi)外的分界不清，沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)，覺(jué)得西醫(yī)的內(nèi)外也是糊里糊涂的，但是總比陳士鐸的清晰一些，但是還混亂，經(jīng)過(guò)反復(fù)思考后，突然來(lái)了靈感，加字，造詞就可以實(shí)現(xiàn)清晰地?cái)⑹隽?，從而催生了我的：?span>知癥求因”理論的 誕生，也會(huì)從此開(kāi)辟醫(yī)學(xué)的新篇章。關(guān)于“知癥求因”的全部?jī)?nèi)容，可以看我頭條號(hào)里的10篇連載，或到360網(wǎng)頁(yè)搜索“知癥求因（全文）”。下面向大家展示一下三位古代中醫(yī)大師，不能說(shuō)中醫(yī)，因?yàn)閷?xiě)中醫(yī)理論的必須是人，而且是中醫(yī)大師。里面加上了我的注解。

且先看中醫(yī)界里三位大師對(duì)癥（狀）因、或病因、或（病）癥因（不管叫什么因，其目的都是想表述同一件事，用‘原因’最好）的認(rèn)識(shí)：

1、漢·張機(jī)在《金匱要略論注》（清·徐彬 注，陳仁壽 點(diǎn)校，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008,3）中述：加粗的是原文

“夫（筆者注：先人們知道他們的理論都是猜測(cè)，是可能性，所以以‘夫’開(kāi)頭，‘夫’字并非是引出議論，而是在說(shuō)“大概、可能”。多數(shù)后人和現(xiàn)代人，把夫省略掉，給讀者的感覺(jué)好像就是這么一回事，其實(shí)不然。所以希望以后所有的教科書(shū)等，在寫(xiě)病因、發(fā)病機(jī)理、病理、藥物作用機(jī)理等之時(shí)，除非完全明確了，否則就要以‘夫’或‘可能的’開(kāi)頭。）人秉五常（筆者注：仁、義、禮、智、信被稱(chēng)為五常），因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣（筆者注：這樣總結(jié)得過(guò)于簡(jiǎn)單了，詳見(jiàn)筆者的文章‘生命存在所需七大條件’）雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟（筆者注：任何事物都是雙刃劍，見(jiàn)筆者“可以終身服藥嗎”之章節(jié)）。若五藏元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢（chèn）難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府為內(nèi)（筆者注：古人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是處于皮膚之內(nèi)，互相直接或間接相連，且末端都連著藏府的，經(jīng)絡(luò)受邪會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)分別進(jìn)入相應(yīng)的藏府。此處的內(nèi)應(yīng)該是指藏府表面之外，皮膚之內(nèi)，筆者以后稱(chēng)之為體間質(zhì)。）所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外（筆者注：這里的‘外’，說(shuō)的是皮膚之外，當(dāng)然是體表之外了。仲景這樣寫(xiě)是有缺陷的，那藏府之內(nèi)呢？）皮膚所中也；三者，房室（筆者注：此乃內(nèi)外結(jié)合的典范）、金刃、蟲(chóng)獸所傷（筆者注：此二者乃體表之外之事）。以此詳之，病由多盡（筆者注：事實(shí)上不是這么點(diǎn)兒）。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之；四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)[犯]王法、禽獸傷災(zāi)，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理（筆者注：列舉這么多，和實(shí)際還相差甚遠(yuǎn)）。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚?，是皮膚藏府之紋理也?！?/span>（筆者注：人因風(fēng)氣而生長(zhǎng)？風(fēng)氣能生萬(wàn)物？孔子曰‘水乃萬(wàn)物之始’，到底誰(shuí)說(shuō)的對(duì)？‘經(jīng)絡(luò)受邪’，經(jīng)絡(luò)乃于體表之內(nèi)，藏府之外，邪，應(yīng)該指邪風(fēng)、邪氣，也可能指六淫，皆屬于體表之外的因素；金刃、蟲(chóng)獸所傷，也是體表之外的因素；房室可以算體表之內(nèi)和體表之外的因素相互作用的結(jié)果。四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，可以由體表之內(nèi)因素引起，也可以由體表之外因素所致。那時(shí)只知道血脈壅塞不通，但是不知道為什么，當(dāng)然后來(lái)有人提出來(lái)了‘氣滯血瘀、氣虛血瘀’等理論）

2、東晉·葛洪在《肘后備急方》中述：“病案雖千種，大略只有三條而已。一則臟腑經(jīng)絡(luò)因邪生疾，二則四肢九竅內(nèi)外交媾，三則假為他物橫來(lái)傷害?！?/span>（筆者注：葛洪的內(nèi)外應(yīng)該是以體表為分界的，如果以體表為分界，一、三條都是體表之外因素作用于體表之內(nèi)；二條是內(nèi)外結(jié)合相互作用。）

3、宋·陳言（字無(wú)擇，號(hào)鶴溪道人）在《三因極一病癥方論》（侯如艷校注，中國(guó)科技醫(yī)藥出版社，2011，18-23.）中述：

“醫(yī)事之要，無(wú)出三因（筆者注：‘因’可以理解成‘病因’，也可以理解成：造成/導(dǎo)致疾病的‘原因’）。

“凡治病（筆者注：病字之后應(yīng)該加一‘癥’字，或直接把‘病’改為‘癥’），先須識(shí)因（筆者注：這是真理性的，此處的‘因’理解成‘原因’最恰當(dāng)，人們常理解成‘病因’），不知其因，病源無(wú)目。其因有三，曰內(nèi)（筆者注：此處之‘內(nèi)’是‘內(nèi)因’之意），曰外（筆者注：此處之‘外’，應(yīng)該指‘外因’），曰不內(nèi)外。內(nèi)（筆者注：這里的‘內(nèi)’是以藏府表面為分界的）則（筆者注：‘則’為‘是’之意）七情，外（筆者注：這里的外應(yīng)該理解成體表之外，這樣就和內(nèi)的分類(lèi)方法標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以后來(lái)的醫(yī)者也發(fā)現(xiàn)了這樣分有問(wèn)題，就又把六淫再分內(nèi)外，所以有內(nèi)風(fēng)、內(nèi)熱、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火）則六淫，不內(nèi)不外，乃背經(jīng)常，《金匱》之言，實(shí)為要道?！冻彩喜≡础?，具列一千八百余件，蓋為示病名也，以此三條，病源都盡，不亦反約乎。

“夫(筆者注：一‘夫’字，說(shuō)明其是猜測(cè)，或是可能性)人稟天地陰陽(yáng)而生者（張仲景述‘人因風(fēng)氣而生長(zhǎng)’，孔子曰‘水乃萬(wàn)物之始’），蓋(筆者注：一‘蓋’字，說(shuō)明其是猜測(cè)，或可能性)天有六氣【筆者注：眾說(shuō)不一。①《 黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》 田代華整理，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月 第一版P10:天有四時(shí)五氣，以生長(zhǎng)收藏、以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。②由秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和提出的‘六氣病源’學(xué)說(shuō)中認(rèn)為是：陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明。③《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中鬼臾區(qū)曰：寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽(yáng)也，三陰三陽(yáng)上奉之。木、君火、土、金、水、相火，地之陰陽(yáng)也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之?！?span>，人以三陰三陽(yáng)而上奉之；地有五行（見(jiàn)筆者“五行理論的對(duì)與錯(cuò)”之章節(jié)），人以五臟五腑而下應(yīng)之，于是資生皮肉筋骨、精髓血脈、四肢九竅、毛發(fā)齒牙唇舌，總而成體（筆者注：現(xiàn)代理論認(rèn)為，人是經(jīng)過(guò)非有機(jī)物到有機(jī)物，再到微生物，再到低等生物，再到高等生物，不斷地遺傳、變異、優(yōu)勝劣汰、適者生存等逐漸進(jìn)化而來(lái)的），外（筆者注：這里的‘外’，不是外因，也不是體表之外，而是五臟五腑之外與體表之內(nèi)），則氣血循環(huán)，流注經(jīng)絡(luò)，喜（筆者注：這里當(dāng)‘容易’講，不是‘喜歡’）傷（筆者注：意思是：被**所傷）六淫；內(nèi)【筆者注：這里的‘內(nèi)’不是‘內(nèi)因’的意思，也不是體表之內(nèi)，而是五臟五腑之內(nèi)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》，卷第七，宣明五氣篇第二十三（田代華整理，人們衛(wèi)生出版社，2005年12月第1版第2次印刷）：五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意（在志為思），腎藏志?！峨y經(jīng)·三十四難》中： 肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志?！夺t(yī)學(xué)啟源》中：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意與智，腎藏精與志；而陳言認(rèn)為脾藏意與思，所以藏在五臟之內(nèi)的這些東西容易被七情所傷。古人沒(méi)有說(shuō)五腑都藏什么。七情是哪里來(lái)的？下文述及是從臟腑里郁發(fā)出來(lái)的?！?span>則精神魂魄志意思，喜傷七情（見(jiàn)筆者‘到底什么是七情’之章節(jié)）。六淫者，寒暑燥濕風(fēng)熱是；七情者，喜怒憂(yōu)思悲恐驚。若將護(hù)得宜，怡然安泰，役冒非理，百疴生焉。病診既成，須尋所自（筆者注：從哪來(lái)來(lái)），故前哲示教，謂之病源。經(jīng)不云乎，治之極于二者（筆者注：二者，一指七情，一指六淫）因得之，閉戶(hù)塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其經(jīng)（筆者注：發(fā)病經(jīng)過(guò)），以從其意。是欲知致病之本也。然六淫，天之常氣，冒之則先從經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外（筆者注：這里的外，感覺(jué)又在說(shuō)是體表之外）所因；七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)（筆者注：陳言認(rèn)為，七情也是存在于藏府之內(nèi)的，用‘郁’字，應(yīng)該有“聚集、積攢’之意），外形于肢體，為內(nèi)所因（筆者注：所以陳言說(shuō)‘內(nèi)則七情，外則六淫’）；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽(yáng)違逆，乃至虎狼毒蟲(chóng)，金瘡踒（wō）折，疰(zhù)忤（wǔ）附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因（筆者注：此話(huà)如何理解？是不內(nèi)不外？中醫(yī)還有類(lèi)似的說(shuō)法叫‘半表半里’，還是既不是內(nèi)因也不是外因？從有背常理句看，應(yīng)該理解成既不是內(nèi)因也不是外因。這樣的話(huà)，他的內(nèi)是以器官表面為分界，外是以體表為分界的，而體表之外除了六淫以外所有的因素，以及器官表面之外至體表之內(nèi)的所有的因素就是有背常理，為不內(nèi)外）?！督饏T》有言：千般災(zāi)（筆者注：《金匱》用的是‘疢’字）難，不越三條，以此祥之，病源都盡。如欲救療，就中尋其類(lèi)例，別其三因，或內(nèi)外兼并，淫情交錯(cuò)；推其深淺，斷以所因?yàn)椴≡?，然后配合諸證，隨因施治，藥石針艾，無(wú)施不可。”

筆者注：比張仲景和葛洪的認(rèn)識(shí)要更深入一些，除了內(nèi)、外、不內(nèi)不外，還要考慮到內(nèi)外兼并和淫情深淺。就那個(gè)時(shí)代而言，是認(rèn)識(shí)最深刻的了。作者陳言認(rèn)為‘精神魂魄志意思’是藏在人體藏府內(nèi)部的東西，容易被從人之‘臟腑郁發(fā)’的‘人之常性’——‘喜怒憂(yōu)思悲恐驚’所傷害；‘氣血循環(huán)，流注經(jīng)絡(luò)’是相對(duì)于藏府而言屬于外部，容易被‘寒暑燥濕風(fēng)熱’所傷害。隨著時(shí)間的推移，筆者逐漸明白了：張機(jī)敘述的內(nèi)外是以藏府本身的表面分為內(nèi)外的。陳言又把臟器之外的本應(yīng)該是從屬關(guān)系的兩類(lèi)因素寫(xiě)成并列關(guān)系，就顯得混亂了，見(jiàn)下示意簡(jiǎn)圖。其實(shí)七情和六淫既可以是（病因）原因，又可以是誘因。

先人們經(jīng)過(guò)孜孜不倦地努力，對(duì)（?。┌Y因的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，但是還是受當(dāng)時(shí)各方面條件的限制（不知道有病毒、細(xì)菌等微生物，紫外線(xiàn)、X射線(xiàn)，等等），難免有認(rèn)識(shí)上的不足，又加上語(yǔ)言、文字的笨拙性，很難敘述、表達(dá)清楚。筆者從醫(yī)多年，在研究治療白發(fā)過(guò)程中有許多新發(fā)現(xiàn)，對(duì)人體之質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、功能、狀態(tài)、癥狀、疾病、中醫(yī)與西醫(yī)之各自的優(yōu)劣勢(shì)等諸多方面的知識(shí)進(jìn)行了重新思考，結(jié)合達(dá)爾文的《物種起源》、馬克思的《辯證唯物主義》、王全年的《中醫(yī)圈里的生命的思考》等文獻(xiàn)，以及已知的天文、地理、動(dòng)植物等方面的知識(shí)，對(duì)“知（病）癥求因”的問(wèn)題重新梳理如下。在內(nèi)外因之前加一個(gè)“體”字，就有了體內(nèi)因和體外因，見(jiàn)下圖，再造一個(gè)名詞“器官體間質(zhì)”之后就豁然開(kāi)朗了，敘述起來(lái)非常清晰了。后略。