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節(jié)目錄制之前的一個月，我們通過養(yǎng)生堂的微博，從全國觀眾朋友們那里征集到了一些關(guān)于糖尿病的困惑，所以今天這期節(jié)目我們從中選取了三個有代表性的問題，特別邀請了母義明主任給大家解惑。 王阿姨：我喜歡吃面條，但一吃面條餐后血糖就高怎么辦？ 主食中碳水化合物的吸收因人而異，如真的吃面條血糖升高較快，可以在面條中多加蔬菜，面條也不要煮的太爛，吃得慢一些，讓血糖吸收的慢一些。 在糖尿病剛開始時，70%的人空腹血糖不一定高，但餐后血糖高，而且餐后血糖不容易控制。所以很多人都以為自己沒有糖尿病，但其實已經(jīng)掉進(jìn)了糖尿病的“陷阱”。 餐后血糖是指餐后兩個小時測量的血糖，如何界定餐后兩小時？是從我們開始進(jìn)食的第一口來計算。 這是因為非糖尿病患者吃完飯，血糖也會慢慢升高，只不過不像糖尿病患者升得很高而已。但是健康人進(jìn)餐2小時后，血糖恢復(fù)正常，而糖尿病患者無法恢復(fù)到正常血糖，所以世界衛(wèi)生組織把空腹血糖和餐后兩小時血糖作為界定糖尿病的兩個標(biāo)準(zhǔn)。 母主任提醒我們，要記住兩個特別重要的數(shù)值： ◆當(dāng)餐后血糖＜7.8毫摩爾每升的時候那么血糖屬于正常范圍。 ◆當(dāng)餐后血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間，是糖耐量減低或受損，也就是糖前期。 ◆當(dāng)餐后血糖≥11.1毫摩爾每升兩次可以確診糖尿病。 餐后血糖≥11.1毫摩爾每升以上可引起多種并發(fā)癥，如腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。
【專家提醒】如果懷疑自己有糖尿病，但指標(biāo)又似是而非時，可以在五分鐘內(nèi)喝完75克葡萄糖水，再測兩小時餐后血糖。如果血糖高于正常值，則說明屬于糖尿病后備軍。 糖化血紅蛋白 劉阿姨：近兩個月以來發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.6，空腹血糖在6-7.5之間，餐后血糖在7-之間，請問我這種情況怎么辦？ 血糖高時，糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白，它隨著紅細(xì)胞一起凋亡。糖化血紅蛋白代表著最近120天總體血糖水平，它不隨血糖的波動而波動，所以被譽(yù)為控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。 糖化血紅蛋白正常范圍是4-6%。上面的劉阿姨糖化血紅蛋白是6.6，在正常周圍浮動。到底應(yīng)不應(yīng)該治療，取決于劉阿姨的年齡、體重、是否吃藥和是否有癥狀出現(xiàn)。 大家如果剛被發(fā)現(xiàn)有糖尿病，專家會建議先別吃藥，通過鍛煉身體、控制飲食，3-6個月后，看看自己血糖是否能下降到正常水平。如果能恢復(fù)正常血糖水平就可以繼續(xù)堅持，定期監(jiān)測；如果血糖還是高，就需要聽從醫(yī)生的建議用藥。 空腹血糖 除了餐后血糖以外，還有空腹血糖也是非常重要的，空腹血糖的正常范圍是：3.9-6.1毫摩爾每升。診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是： ◆如果有兩次測量空腹血糖都≥7毫摩爾每升，就是糖尿病。 ◆兩次餐后血糖≥11.1毫摩爾每升，也可以確診為糖尿病。 ◆或者兩次過線中包括一次空腹血糖≥7毫摩爾每升、一次餐后血糖≥11.1毫摩爾每升也可以確診糖尿病。 空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，這三者跟糖尿病是什么關(guān)系？ 空腹血糖和餐后血糖是用來確診糖尿病的，而糖化血紅蛋白是用來衡量糖尿病患者血糖控制情況的。 時先生：早餐后血糖高，即使有時不吃早飯，到8、9點鐘左右血糖也高，午飯、晚飯后不高，不知道什么原因？ 其實不光是時先生，很多人都有這樣的困惑，早上明明沒吃飯，為什么血糖還是升高了呢？ 這是因為人體在后半夜和凌晨開始升血糖激素逐漸升高，把儲存的糖等能量用于上午工作的體力和腦力需要。但健康人升高的血糖不會超過正常范圍，因為胰島功能好。糖尿病人群因為胰島功能缺陷或者胰島素缺乏就不能把血糖控制正常范圍。 這種情況，醫(yī)生會根據(jù)他的具體情況治療，比如晚上打胰島素控制等。 情緒激動和過量運動都會升高血糖，所以糖尿病患者不應(yīng)該情緒變化過大，也不適合劇烈運動。 專家出診信息 母義明 中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科 每周一、周二、周四上午 備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。 |
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