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      論述鱉甲治肝硬化及各種腫瘤的良藥

       美學中醫(yī) 2019-06-17

         鱉甲又名甲魚。性味咸,性微寒而歸肺肝腎經。

         鱉甲有滋陰潛陽、軟堅散結、退熱除蒸、抗疲勞的功效,適用于陰虛體熱、小兒驚癇、勞熱骨蒸、閉經、肝脾腫大、疲勞、貧血人群服用。對腎陰不足,潮熱盜汗而陰虛陽亢,升火頭暈,熱病傷陰,陰虛風動,瘧母,痞塊,胸脅作痛,癜瘕積聚,月經不通等有效。

      用于以下傳統(tǒng)方劑:①鱉甲煎丸(《金匱要略》):鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石韋、厚樸、丹皮、瞿麥、紫葳、半夏、人拳、阿膠、蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁,治療瘢瘕、瘧母;②升麻鱉甲湯(《金匱要略》):升麻、鱉甲、當歸、蜀椒、甘草、雄黃,治療陰陽毒?。虎埙M甲散(《沈氏尊生書》):鱉甲、柴胡、知母、秦艽、當歸、青蒿、烏梅、地骨皮,治療骨蒸;④青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》):青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮,治療溫病暮熱早涼,汗解渴飲,少陽瘧偏于熱重者;⑤鱉甲丸(《太平圣惠方》):鱉甲、大黃、琥珀,治療婦人月水不下。    在著名方劑秦艽鱉甲散、清骨散中均有鱉甲,都用于治療肺癆虛熱骨蒸之病癥。在《溫病條辨》)中治療下焦溫病,熱深厥甚的二甲復脈湯、三甲復脈湯中也用了鱉甲。

         劉渡舟老師用柴胡鱉甲湯治療肝病經驗

      用柴胡、川楝子疏肝理氣;鱉甲、牡蠣軟堅散結;麥冬、玉竹、生地滋養(yǎng)肝胃之陰;丹皮、白芍涼肝柔肝;紅花、茜草、土元活血化瘀。據劉老經驗體會,本方治療慢性肝炎晚期,出現蛋白倒置,或乙型肝炎“澳抗”陽性者,或亞急性肝壞死而出現上述脈證者,多有較好功效。

        選自《劉渡舟—臨證驗案精選》第69頁,學苑出版社 96年6月版。

           鱉甲消瘤方,主治各種良性腫瘤包塊,方中用玄參牡蠣川貝鱉甲昆布海藻等取軟堅散結之作用;加木香郁金丹參行滯且活血;用夏枯葉半枝蓮白花蛇舌草可清熱解毒二散結消癭。處方來源于唐漢鈞,文琢之等,對(纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲狀腺腺瘤、神經纖維瘤),以及淋巴結核、乳腺小葉增生有良效。

          醋鱉甲對肝硬化及腹水者有殊功,這方面吾有見解,以赭石防己 

      黃芪紅參 三棱 莪術  半夏 生麥芽 茵陳 雞矢藤 鱉甲腹皮等主方加減曾治多例肝硬化及腹水者都取良效。

        對脾腫大,吾學用殷氏化脾散,即醋別甲穿山甲各等份研細未,每4g沖服,配合用中藥蠶砂五靈脂內金三棱莪術赭石人參黃芪大白山楂者類,曾治幾例脾腫大患倒,效果滿意。                                                                      對慢性感染、結核病及一些腫瘤等疾病引起的氣陰兩虛,虛勞內熱低熱。吾用黃芪鱉甲散出自(羅謙甫)  黃芪鱉甲天冬地骨皮秦艽 茯苓 柴胡紫菀半夏知母生地白芍 桑皮 炙甘草人參桔梗肉桂屢起良效。                      

            臨床一些總結,鱉甲傳統(tǒng)上用于陰虛勞熱和癓瘕積聚類病證。鱉甲是滋陰補虛藥,常用于低熱和內熱的病人。慢性感染、結核和腫瘤常有低熱,鱉甲是治療這種發(fā)熱的常用藥。秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯是治療低熱的名方。發(fā)熱病人單用鱉甲并不能退熱,可見鱉甲并不是降溫退熱藥。古代在治療骨蒸潮熱時,鱉甲是在復方中使用的,其中有許多是降溫退熱藥,如知母青蒿秦艽地骨皮柴胡等,鱉甲是起著綜合性的作用。

          古代結核病的病死率是比較高的,故古代風癆鼓膈四大絕癥就含有癆病。現代對于本病在抗菌、抗癆方面,已取得了突破性的提高,但還是有少部分病人由于種種原因而死亡。如果在抗菌、抗癆的同時,服用鱉甲及其復方秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯等方藥,是可以增強正氣,改善癥狀,有利于疾病的控制和康復的。

          古代用于治療癓瘕積聚一類疾病。鱉甲煎丸是治療這些病癥的著名古方。癓瘕積聚包括腫瘤。惡性腫瘤患者常有低熱和內熱,現今鱉甲為腫瘤病人常用的中藥,既能抗癌,又能提高免疫功能.并對清退低熱有利。鱉甲的扶正抗癌功效為臨床中醫(yī)和民問所重視而被常用。 常用于肝癌,肺癌、腸癌、宮頸癌、卵巢癌、骨腫瘤等。

          鱉甲具有提高正氣之效果。對紅斑狼瘡病等牛皮癬等一些病情不易緩解者,有些慢性肝炎病人轉氨酶不易下降者,臨床考慮加 鱉甲則即起緩解之效果。

         吾認為紅斑狼瘡慢性腎炎等自身免疫病宜用炙龜甲,而腫瘤結核和慢性感染病人宜用炙鱉甲。

       或問,龜甲和鱉甲如何區(qū)別其效果。

          答;龜甲和鱉甲都乃滋陰藥,龜甲滋養(yǎng)腎陰而鱉甲則滋養(yǎng)肝陰。

          中醫(yī)理論認為肝腎同源,肝陰和腎陰是相互滋養(yǎng)的,服了此二藥能肝腎同補,所以在滋陰方面二藥常同用,如《溫病條辨》中的三甲復脈湯。

          二藥的側重點還是有區(qū)別的。龜甲滋養(yǎng)腎陰,能提高西醫(yī)所謂之腎上腺皮質功能,  這是鱉甲所沒有的作用。而鱉甲軟堅散結則以抗癌為主,這是龜甲所不及的。這就是大補陰丸用龜甲、鱉甲煎丸用鱉甲的道理。                                  鱉甲對陰虛體質效果很好,臨床需辨證使用, 脾虛食減便溏及孕婦忌服。

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