人體有一個地方叫“鵝足”，千萬別讓它發(fā)炎

山西省中醫(yī)院 骨科

話說“人老先老腿”，現(xiàn)在不同了，很多時候年紀輕輕就開始膝蓋痛。在醫(yī)院拍了X光片似乎沒什么問題，抽了幾管血幸運的是也不考慮風濕......于是，醫(yī)生看著你指著疼痛、還有些紅腫的膝蓋內(nèi)側(cè)，寫下了五個字“鵝足滑囊炎”。于是你蒙了：我身上怎么會有“鵝足”了？

上面這個場景是我們在骨科門診常遇到的，也是今天的主角“鵝足滑囊炎”的一個基本的診斷思路——那就是，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)炎性疼痛，同時要排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變和風濕類疾病的可能。您所拍的片子，所做的血檢并不是無價值的，臨床上很多疾病是需要診斷和排除診斷共同確定的。醫(yī)生想當然的自信和大意往往是臨床誤診、漏診的源泉。前輩們經(jīng)常會告誡我們，越是熟人越容易出錯——“自己人還給我做這么多檢查？一看就是XX病，把錢用在治療上嘛”，很多噩夢就是從這一刻開始的?！九茴}了、跑題了】

回到我們今天的主題：“鵝足滑囊炎”。

人的身上怎么會有鵝足呢？其實這個“鵝足”，既不是足，也不長在足上，而是長在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。來自大腿內(nèi)側(cè)的三條肌腱：半腱肌、股薄肌和縫匠肌共同落腳于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)形成的聯(lián)合區(qū)就叫“鵝足”。不知道是誰最初起了這樣的名字，確實很形象。在鵝足肌腱與骨面之間有一個滑囊，就叫“鵝足肌腱滑囊”。

鵝足肌腱是人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)，可以在跑步或者行走時，防止膝關(guān)節(jié)的外旋，也就是說防止像卓別林大師那樣走路而過度地消耗膝關(guān)節(jié)。但是，組成鵝足的三條肌腱有一個共同的特征就是又細又長，其中的“縫匠肌”有人體最長肌腱的美稱。細長就勢必沒有力量，卻恰恰長在這么重要的地方，所以很容易形成牽拉傷而出現(xiàn)炎性疼痛。典型的表現(xiàn)就是膝蓋內(nèi)側(cè)的疼痛，半蹲位疼痛，運動、上樓梯及勞累后會明顯加重。所以“鵝足滑囊炎”是非常常見的，按壓一下您的鵝足區(qū)就會發(fā)現(xiàn)這個問題。

以往，鵝足肌腱炎是一種純粹的慢性勞損性疾病，以中老年多見。但是目前的研究資料表明，它的發(fā)病趨勢愈來愈年輕化，其中以球類運動員的發(fā)病率較高。因為球類運動及奔跑時，需要髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)有良好的穩(wěn)定性控制。換句話說，假如您是一名球類運動愛好者，那么您的腹肌、臀肌、股四頭肌（大腿）必須是粗壯有力的，這是您完成動作的基礎(chǔ)，也決定了您額運動生涯。因為，如果這些肌肉無力，髖膝關(guān)節(jié)就缺乏穩(wěn)定性，活動過程中會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的過度旋轉(zhuǎn)及拉伸。而鵝足肌腱長時間處于這種情況，勢必受傷。

肌腱受傷、首先殃及滑囊。因為滑囊存在的意義就是替肌腱背鍋。具體到鵝足肌腱滑囊，它長在那兒就是為了避免鵝足肌腱與骨的摩擦。當頻繁的運動導致堅硬的骨面和脆弱的肌腱，狹路相逢、終不能幸免。于是，夾在它們中間的滑囊就發(fā)炎了，一發(fā)炎滑囊就會，吐——滑囊分泌液體變多，逐漸腫大。

所以說，運動、健身是一門科學，不是靠熱情就可以的。譬如，運動前后一定要重視充分的肌肉拉伸，尤其是大腿前方的股四頭肌和小腿后方的三頭肌群，同時對臀部肌肉及大腿后方的腘繩肌要重視其力量的練習——如果真的熱愛運動，就要追求專業(yè)性，把相關(guān)知識盡量補充起來。此外，運動防護也很重要，護膝是最基礎(chǔ)的，肌效貼也很有價值，以后我會專寫一篇介紹它。

接下來說說，已經(jīng)出問題了，怎么辦？

首先疼痛期的休息是基礎(chǔ)前提，要盡量減少運動，給軟組織修復的時間。人自身的修復能力是很強大的，但是需要給他安靜的修復環(huán)境，足夠的耐心和時間。千萬不要說“醫(yī)生，我工作很忙，不可能休息，您給我開最好的藥，貴點沒關(guān)系，自費也沒關(guān)系，我要最快的速度痊愈......”其實，醫(yī)學再發(fā)達，也越不過自然規(guī)律。

藥物方面，一般采取活血化瘀、止痛消炎的中成藥或非甾體類抗炎藥，一般對早期的癥狀療效明確。物理治療方面的選擇更多，針灸、針刀治療及沖擊波治療在臨床應(yīng)用都很廣泛，效果也是比較明確的。