胃癌(GC)是世界上最常見的惡性腫瘤之一，是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的主要原因之一。由于衛(wèi)生習(xí)慣的改善和幽門螺桿菌的有效根除，胃癌的發(fā)病率在過去幾十年中一直在下降。

然而，胃癌患者的生存率仍然很低，主要是由于診斷的時候已是晚期，治療手段有限。日本胃癌患者的5年生存率明顯高于西方國家，這歸功于日本每年對40歲以上人群的內(nèi)鏡篩查和早期腫瘤切除手術(shù)。

雖然內(nèi)鏡檢查和活檢是診斷胃癌的主要手段，但其成本高和侵襲性使的內(nèi)鏡檢查不能作為無癥狀人群的常規(guī)篩查方法，尤其是在胃癌低發(fā)區(qū)。

臨床有很多腫瘤標(biāo)志都可用來評估胃癌，這些腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原(CEA)、腫瘤抗原19-9(CA19-9)和CA72-4。多項研究表明，聯(lián)合使用這些標(biāo)志物對胃癌的診斷和預(yù)后是有幫助的。

CA72-4在20世紀(jì)80年代初首次被做為一種新的標(biāo)志物應(yīng)用于臨床，它是一種由cc49和B72.3兩株單抗識別的粘蛋白樣的高分子量糖蛋白，可在乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、胰腺癌和胃癌患者的血清中檢測到。

以往的研究表明，29.9%(829/2774)的胃癌患者血清CA72-4水平升高，并隨著病情的進(jìn)展而升高。然而，它在健康個體中作為GC篩選標(biāo)記的作用仍在研究中。Cancers有研究旨在評價血清CA72-4在健康人群中作為胃癌篩查工具的價值。

2006年1月至2016年8月在臺灣的一項多中心研究，對7757名成人進(jìn)行回顧性研究，這些患者都接受了上消化道內(nèi)鏡檢查及血清CA72-4水平測定的。

評估了胃癌的危險因素、血清腫瘤標(biāo)記物CA72-4和胃鏡(EGD)檢查結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，7.2%的健康成人血清CA72-4水平較高，CA72-4的敏感性較低(33.3%)，特異性較高(92.8%)，但陽性預(yù)測值較低(0.18%)。

用EGD結(jié)果調(diào)整胃癌的臨床危險因素后，胃潰瘍(調(diào)整后OR（aOR）=2.11)、胃息肉(aOR=1.42)、萎縮性胃炎(aOR=1.27)與血清CA72-4水平升高顯著相關(guān)(P<0.05)。此外，年齡(OR=1.01)和幽門螺桿菌感染(OR=1.44)與血清CA72-4水平顯著相關(guān)。

這些結(jié)果表明，常規(guī)篩查CA72-4水平對診斷無癥狀患者的胃癌可能由于靈敏度低和陽性預(yù)測值低而變得無意義。EGD結(jié)果和血清CA72-4水平在篩查正常人胃癌中的臨床應(yīng)用是必要的。

文章出處：Hu, Chen, Wu, Lin, Shih, Lai, & Lin. (2019). Clinical Evaluation of CA72-4 for Screening Gastric Cancer in A Healthy Population: A Multicenter Retrospective Study. Cancers, 11(5), 733. doi:10.3390/cancers11050733.