【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

張先生近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己忘性越來越大，剛做過的事沒過兩天就怎么也想不起來了，時(shí)不時(shí)話說到一半腦子就會(huì)斷片，不知道接下來要說什么，有時(shí)候還有頭暈、昏昏欲睡的感覺，難道五年前得過的腔隙性腦梗又復(fù)發(fā)了？還是有什么后遺癥顯現(xiàn)了？張先生趕忙到醫(yī)院咨詢起了醫(yī)生。

張先生：我這些癥狀與五年前發(fā)生的腔隙性腦梗有關(guān)系嗎？

醫(yī)生：有很大的關(guān)系，有統(tǒng)計(jì)顯示：在發(fā)生腔隙性腦梗的患者中大約有30%的人會(huì)在患病4-5年后出現(xiàn)認(rèn)識(shí)障礙。認(rèn)知障礙簡(jiǎn)單地說就是人的學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷發(fā)生了異常，可以表現(xiàn)為記憶力下降、忘性加大等等，嚴(yán)重的還可表現(xiàn)出語言功能下降、見了熟人想不起來是誰、某些日常動(dòng)作不能完成等等。

張先生：我的腔隙性腦梗不是治好了嗎？怎么還會(huì)出現(xiàn)這樣的后果？

醫(yī)生：腔隙性腦梗實(shí)際上是腦梗的一種，只不過很輕微，但幾乎是不能治愈的，因?yàn)榧热皇悄X梗就會(huì)對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生損傷，因?yàn)槟X細(xì)胞供血供氧的小血管被堵塞了，堵塞的血管很難恢復(fù)正常血流，長(zhǎng)此以往這種損傷可能會(huì)不斷進(jìn)展，原本沒有癥狀就可能表現(xiàn)出來了。

張先生：腔隙性腦梗和經(jīng)?？吹降膶?dǎo)致偏癱的腦梗有啥區(qū)別？

醫(yī)生：人的大腦有很復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，就像一顆枝繁葉茂的大樹，從樹根、樹干、樹枝再到樹葉形成了一個(gè)整體，一根大的樹枝發(fā)生病害時(shí)，這根樹枝上生長(zhǎng)的小樹枝、樹葉就會(huì)死亡，影響是很大的；但如果只是連接一片樹葉的小樹枝受損時(shí)，這片葉子不能再存活，但對(duì)整棵樹的影響微乎其微，這就是腦梗與腔障性腦梗的根本區(qū)別。

但從發(fā)生病因上兩者是一致的，只是腦血管堵塞的位置不同，腔隙性腦梗發(fā)生于遠(yuǎn)端細(xì)小血管，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞周圍的間質(zhì)影響很大，但并沒有損傷到神經(jīng)細(xì)胞，所以可能不會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)。而真正的腦梗會(huì)堵塞較大的血管，造成腦神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧而受損壞死，它所支配的生理功能喪失，就出現(xiàn)了肢體癱瘓等等嚴(yán)重的后果。

張先生：那就是說腔隙性腦梗也必須進(jìn)行后續(xù)治療？我當(dāng)時(shí)住了半個(gè)多月醫(yī)院，出院后就沒再管它，和這有很大的關(guān)系是嗎？

醫(yī)生：是的，無論什么樣的腦梗，只要發(fā)生了就表明存在導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的因素，如果這些因素得不到有效控制，血管的病變會(huì)逐漸加重，不僅是小血管會(huì)堵塞，大的血管發(fā)生堵塞的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，隨時(shí)都可能有真正腦梗的發(fā)生，所以腔隙性腦梗是一個(gè)應(yīng)當(dāng)引起高度重視的危險(xiǎn)信號(hào)。

很多腔隙性腦梗患者經(jīng)治療后，原本很輕微的不適消失了，就認(rèn)為治好了，忽視了繼續(xù)治療，或者過不了多長(zhǎng)時(shí)間煙繼續(xù)抽、喝酒也管不住自己、繼續(xù)久坐不動(dòng)還熬夜，這些都是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的危險(xiǎn)因素，如果患有高血壓、糖尿病、高血脂等放松了干預(yù)治療，再次發(fā)生腔隙性腦梗甚至更嚴(yán)重腦梗的可能性都會(huì)大大增加。

人的大腦是生命活動(dòng)的中樞，腦細(xì)胞非常嬌貴，對(duì)缺血氧氣非常敏感，腦部大血管被堵塞阻斷血流，時(shí)間超過6分分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷死亡，最高“指揮官”沒了，身體各方面的生理活動(dòng)都不能正常進(jìn)行，后果可想而知了。

張先生：那發(fā)生了腔隙性腦梗應(yīng)注意些啥？

醫(yī)生：首先應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如飲食清淡少油鹽多吃蔬菜，每天堅(jiān)持至少30分鐘可出汗的運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律不熬夜，戒除煙酒等等；其次要定期體檢，特別是糖尿病、高血壓等患者一定要達(dá)到控制目標(biāo)的要求，主要的指標(biāo)比如血壓要低于140/90mmHg，空腹血糖不要超過6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以下，血脂中的低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，甘油三酯控制在2.3mmol/L以下等等，該用的藥不能隨意停用，一定要堅(jiān)持服用。

張先生：您說的真對(duì)，上次出院后生活上只注意了幾個(gè)月就恢復(fù)以前的樣子了，也沒做過復(fù)查，自己不管好自己，得了病受罪的只能是自己，這下我明白了，從今天起我一定按您說的做。

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