李某某，女，47歲，農(nóng)民，初診2019年5月18日。經(jīng)朋友介紹來(lái)我診所治療。

主訴：月經(jīng)淋漓不斷兩月余。

現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4年多，平常月經(jīng)失調(diào)，甚則15天一次，2019年一月B超顯示：子宮105×75×43，見(jiàn)28×21×29實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，診斷為子宮肌瘤。末次月經(jīng)３月10日來(lái)至今69天未凈，曾用黃體酮針，斷血流片，宮血寧膠囊，無(wú)效。刻診：經(jīng)量略多夾有少量血塊，面黃唇淡，神疲乏力，頭暈，少腹冰涼，腰困怕冷，來(lái)時(shí)穿著薄毛衣，毛褲。脈沉細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔白膩略黃。

辨證：脾腎陽(yáng)虛，脾不統(tǒng)血。

治則：調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)養(yǎng)血。 

方藥：黃土湯合參芪四物湯合膠艾湯

白術(shù)30g，附子18g，黃芩15g，阿膠9ｇ，炙甘草15g，炮姜6ｇ，黨參30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，醋白芍30g，艾葉炭9g，熟地15g，赤石脂30g，荊芥炭9ｇ。

患者服用三劑，排出肉瘤如雞子大，并且經(jīng)量減少許多，拿到市中醫(yī)院化驗(yàn)，做彩超，確診子宮肌瘤已排除。囑患者藥先喝完，遂復(fù)診鞏固治療。

患者脈沉細(xì)，神疲，怕冷，此少陰虛寒。面黃唇淡，頭暈，此氣血兩虛。統(tǒng)而觀之，患者漏下屬脾不統(tǒng)血，氣不固攝所致。金匱言：“先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之”。黃土湯之血證不可僅局限于條文，見(jiàn)脾腎虛寒，脾不統(tǒng)血所致血證皆可用之。故選黃土湯。金匱言：“婦人有漏下者；有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之”。舌脈血瘀不顯，去川芎。氣不攝血加參芪。荊芥升提陽(yáng)氣，又能疏肝，炒炭止血，故用之?？傄渣S土湯溫?cái)z統(tǒng)血。參芪四物湯養(yǎng)所損之血，攝未損之血。膠艾湯溫經(jīng)止血。

服藥排出肌瘤雖乃意料之外，實(shí)屬情理之中。中醫(yī)治病必用中醫(yī)思維，斷不可被西醫(yī)病名所迷惑，倘若因肌瘤而肆用活血，且不談療效，患者身體亦是危矣！

治病之法在于治人，治人之法在于治世。否則病好人未好，病可再犯。