【基源與功效】鉤藤為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤或無柄果鉤藤的帶鉤莖枝。性味甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)。具有息風止痙，清熱平肝之功效。

白芍為毛莨科植物芍藥的根。性味苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽之功效。

【藥對功效】息風止痙，養(yǎng)血柔肝。

【配伍機制】鉤藤味甘性涼，主入肝經(jīng)，功能清肝熱，平肝陽，息肝風，為熱極生風、肝陽化風之要藥，亦為平肝潛陽之要藥。用于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐及肝陽上亢或肝火上攻之頭痛、眩暈。

白芍酸微寒，入肝脾血分。酸主收斂，苦寒泄熱，而有養(yǎng)血斂陰之功。且“肝為剛臟”，主藏血，依賴陰血滋養(yǎng)而柔和，本品養(yǎng)肝血斂肝陰，所以又有柔肝止痛，平抑肝陽之功，令肝氣不妄動。

二藥配伍，白芍偏治肝虛之本，鉤藤偏治肝旺之標，標本兼顧，在養(yǎng)血斂陰的基礎(chǔ)上，加強平肝息風之力，正符合“體陰而用陽”之特點。多用于肝陰、肝虛不足，肝陽偏亢之頭痛、眩暈、急躁易怒等癥以及原發(fā)性高血壓，屬肝陽上亢者。

【臨床應(yīng)用】

1.原發(fā)性高血壓屬肝陽上亢，或陰虛陽亢者，可與枸杞子、熟地黃、山茱萸、川牛膝等配伍。

2.梅尼埃病，證屬肝陰虛，虛火上炎者。癥見頭暈?zāi)垦?、惡心欲嘔，時輕時重，耳鳴等。配伍麥冬、半夏、赭石、葛根、茯苓等。

3.甲狀腺功能亢進癥而見手指及舌頭顫動者。

4.月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，證屬陰虛不足，肝熱偏盛，熱迫沖任妄行之月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等病癥。

5.心肝兩經(jīng)蘊熱所致小兒夜啼。也可用于小兒高熱而有抽搐者。配伍蟬蛻、竹葉、燈心草等。

現(xiàn)代還用于頸椎病、椎基底動脈供血不足、偏頭痛。

【現(xiàn)代研究】鉤藤、鉤藤總堿及鉤藤堿，對各種動物的正常血壓和高血壓都具有降壓作用；水煎劑對小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用；鉤藤乙醇浸液能制止豚鼠實驗性癲癇的發(fā)作，并有一定的抗戊四氮驚厥作用；鉤藤還有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。

白芍對醋酸引起的扭體反應(yīng)有明顯鎮(zhèn)痛效果，與甘草甲醇復合物合用，二者對醋酸扭體反應(yīng)有協(xié)同鎮(zhèn)痛作用。芍藥的主要成分芍藥苷具有較好的解痙作用。

【用法用量】白芍6~12g；鉤藤，3~12g。水煎服。

【使用注意】鉤藤不宜久煎，應(yīng)后下。

【按語】鉤藤的藥用部位有一個發(fā)展變化的過程，

《本草綱目》云：

“古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳爾?！辈⒄J為雙鉤效力比單鉤強，鉤藤鉤效力較莖枝佳?，F(xiàn)代藥理實驗研究表明：鉤藤莖枝具有鉤藤鉤相似的降壓作用，去莖枝單用鉤入藥可能是一種誤解。又有研究發(fā)現(xiàn)鉤藤根中亦含有鉤藤堿等有效成分，臨床亦表現(xiàn)出與鉤藤相似的治療作用。對于鉤藤皮、鉤、莖枝、根所含成分及藥理作用的差異，今后有必要在更廣的范圍內(nèi)加以研究。