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      余博士談中醫(yī)養(yǎng)生(十一):活血化瘀話三七

       扶陽濟世 2019-06-23

      余 博 士 專 欄

      如今服用活血化瘀的三七粉已成為中老年人養(yǎng)生的一種時尚,有人服用正宗三七且服之得當(dāng)從中獲了益,有人服之不當(dāng)或誤服了土三七因此付出了慘痛的代價。

      中醫(yī)特別強調(diào)辨證論治,不推薦盲目跟風(fēng)服用名貴中藥以養(yǎng)生,提倡既要鑒別藥物真假,更要辨證確定是否適宜服用。今天讓我們一起來談?wù)勅吆宛鲅哪切┦掳伞?/p>

      什么是瘀血?

      凡是由于血液運行不暢,阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液均稱為瘀血。我們最為熟悉的腦梗死、心肌梗死,它們都與瘀血有非常大的關(guān)系。


      瘀血是如何形成的?

      瘀血的形成原因有很多,了解這些對我們?nèi)绾魏侠響?yīng)用活血化瘀藥物來養(yǎng)生防病有很大的借鑒意義,下面讓我們一起來了解下。

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      氣虛血瘀

      氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),主要由脾胃將飲食運化所產(chǎn)生的水谷精氣、肺吸入自然界的清氣、腎中所藏的精氣組成,它對血液有推動其運行和溫煦的作用。當(dāng)出現(xiàn)氣不足時,其推動血液運行的力量必然減弱,隨著病情的加重,逐漸出現(xiàn)了血液的瘀滯。氣的生成主要在脾胃,脾胃為氣血生化之源,如飲食不節(jié)則脾胃傷,脾胃傷則水谷之氣生成不足,久則氣虛血瘀。

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      氣滯血瘀

      氣的升降出入運動需要肺、脾胃、肝等臟腑的共同作用來完成,當(dāng)這些臟腑出現(xiàn)功能失常時必將出現(xiàn)氣的運動停滯,如一個人經(jīng)常郁郁寡歡或性子急,特別易怒,表現(xiàn)為中醫(yī)所說的肝氣郁結(jié),臨床上可見右脅肝區(qū)時有脹滿不適,久而久之就會出現(xiàn)氣不行血的血瘀證,表現(xiàn)為右脅脹痛,固定不移,夜間明顯。當(dāng)然飲食不注意節(jié)制,寒溫不調(diào),饑飽無度,長此以往會導(dǎo)致脾胃運化失常,氣機運行不暢,久則氣滯血瘀。


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      血寒血瘀

      血得溫則行,得寒則凝。人體血液的運行必需人體陽氣充足,陽氣不足溫煦力量減弱,則血管收縮,血液運行凝滯不暢,從而出現(xiàn)血瘀證。平素貪涼飲冷,要風(fēng)度不要溫度,過勞熬夜等行為易導(dǎo)致陽氣損傷,出現(xiàn)寒凝血瘀。

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      血熱血瘀

      熱邪入血初期多可引起血液循環(huán)加速,部分病人可見血管壁薄弱處破裂出血,久則熱邪易耗損陰血,使血液粘稠,血液運行變?yōu)榫徛瑥亩鴮?dǎo)致血瘀證。過食辛辣刺激,飲酒過度,易致熱邪入血,耗損陰血,久而久之,可出現(xiàn)血瘀證。


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      血虛血瘀

      血虛引起的血瘀,就好像小河里河水少,水流也慢河底容易沉積泥沙,血虛之人心臟射出的血在脈道里流速慢容易產(chǎn)生瘀血。

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      痰濕阻絡(luò)血瘀

      痰濕內(nèi)盛可侵入血管,阻塞脈道從而表現(xiàn)為血瘀證。臨床上見到的部分冠心病,中醫(yī)叫做胸痹病,表現(xiàn)為胸悶胸痛,氣短,舌質(zhì)紫暗,或舌底絡(luò)脈迂曲,苔厚膩,實為胸陽不足,痰濕阻絡(luò)所致,中醫(yī)治療這類病癥,除了應(yīng)用活血化瘀藥物外,更需使用溫胸陽、化痰濕的藥物。

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      外傷血瘀

      跌打損傷可導(dǎo)致表現(xiàn)為皮膚青紫、腫脹疼痛的血瘀證。這個現(xiàn)象生活中很常見,也很容易理解。


             了解了瘀血形成的原因可以使我們更有針對性的治療血瘀證,畢竟治病用藥要追本溯源才能更準確到位。

      既然談血瘀證的治療,就可能會涉及到有活血化瘀作用的相關(guān)藥物及其用藥的指征(通俗點講就是用某藥的理由,如服用三七的理由),那么如何來判斷是血瘀證,它在人身上會有那些特征表現(xiàn)了?

             歸納起來有身體局部出現(xiàn)疼痛感,疼痛處拒按,夜間明顯,多為刺痛,疼痛的部位固定不移,如瘀血在體表,可見皮膚青紫腫脹,瘀血在體內(nèi),嚴重者可觸及腫塊(如脾腫大、肝腫大),望診可見面色發(fā)黑,肌膚粗糙干燥如魚鱗狀,口唇指甲青紫,口干不欲飲,記憶力下降,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點,舌底絡(luò)脈迂曲。

      當(dāng)今人們生活水平較高,三七、藏紅花等貴重藥材常被當(dāng)做養(yǎng)生佳品互相饋贈,是否貴重就是好東西,就可促進我們的健康?一定是適合自己的才是好的。

      前面已經(jīng)談了瘀血的形成多由于氣虛、氣滯、血寒、血熱、血虛、痰濕等原因,它們是因,當(dāng)我們出現(xiàn)瘀血的特征性表現(xiàn)時,治療多是以祛除病因以治本(如補氣、行氣、散寒等)為主,輔以治標(活血),如清代著名醫(yī)家王清任創(chuàng)立的補陽還五湯是用來治療氣虛血瘀所致的中風(fēng)半身不遂,口眼?斜,語言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿失禁,舌暗淡,苔白,脈緩無力。這個方子里用了大劑量的黃芪來補氣,作為本方治本的主要藥物,佐以小劑量的活血化瘀藥物(地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁)以治標,這樣配伍應(yīng)用于臨床后效果明顯,被公認為氣虛血瘀證的治療典范。試想如果是氣虛血瘀的病人我們只是盲目的單純服用耗血動血的三七、藏紅花等,可能不僅不能改善病情,相反會適得其反。當(dāng)然瘀血雖然有它形成的原因,當(dāng)病人以疼痛等特征性表現(xiàn)為急時,亦可以急則治標,以活血化瘀為主。

      縱觀古今活血化瘀的名家名方,使用三七的處方非常之少,并非三七非良藥,亦非醫(yī)家不識三七的良效,那為何活血名方多選用赤芍、當(dāng)歸、川芎、紅花(非藏紅花)、桃仁等藥物而不納三七于方中,實為三七乃化瘀止血的良藥,用于出血性疾病及跌打損傷效果始見優(yōu)良。如《本草綱目》記載三七主治吐血、咳血不止,赤痢血痢,大腸下血,婦女血崩,重度赤眼等;《本草備要》記載三七為金瘡杖瘡要藥,故清代名家陳士鐸使用三七加入方中治療婦女血崩,清末民初的張錫純使用三七加入方中治療久痢的便膿血。

      因此三七雖為名貴藥材,并非人人皆宜,亦非有血瘀證就可放心久服,畢竟血瘀證的形成有多種原因,活血治療必須辨證才能更為有效。此外一定要避免誤服土三七致肝臟損傷而出現(xiàn)肝小靜脈閉塞綜合征。。

      余博士

      余利華,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,中醫(yī)治未病專業(yè)委員會會員,從事消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)科診治、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡檢查、放大胃鏡下消化道早癌診查及內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、消化道支架置入術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)、消化道早癌內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)等內(nèi)鏡下治療,對中醫(yī)中藥辨證治療內(nèi)科常見病、多發(fā)病以及部分皮膚病、婦科月經(jīng)病等具有一定的臨床經(jīng)驗。

      門診時間:每周二上午

      門診地點:門診二樓國醫(yī)堂2073診室

      供稿:余利華

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