我國在慢乙肝防治方面已取得巨大成績。在這些成績背后會發(fā)現(xiàn)都與乙肝病毒的結(jié)構(gòu)蛋白—乙肝病毒表面抗原（HBsAg）有著直接或間接的聯(lián)系，HBsAg是防治慢乙肝繞不開的話題。

HBsAg本身不具有傳染性，但它是HBV重要的胞膜結(jié)構(gòu)蛋白，HBsAg陽性可以間接反映體內(nèi)HBV的存在，因此臨床上常將血清HBsAg陽性作為已感染HBV的標(biāo)志。

HBsAg對乙肝免疫預(yù)防意義重大

疫苗接種后可取得良好的預(yù)防感染效果。

隨著乙肝疫苗制備工藝的進(jìn)步，人們相繼研制出各類乙肝疫苗，極大地減少了新生兒、兒童及高危人群的新發(fā)HBV感染率，有力推進(jìn)了“消滅肝炎”的進(jìn)程。上世界90年代年我國開始施行新生兒出生時(shí)普種乙肝疫苗，5歲以下兒童HBV感染率大幅下降。當(dāng)然，兒童HBV感染率的明顯下降部分還歸因于抗病毒藥物的作用。疫苗是國計(jì)民生中舉足輕重的良策，乙肝疫苗將繼續(xù)在中國發(fā)揮著巨大作用。

HBsAg定量檢測對治療有指導(dǎo)作用

在慢乙肝抗病毒治療過程中，經(jīng)常有患者在完成乙肝五項(xiàng)定性檢查后還被要求做定量的HBsAg檢測。HBsAg定量在幫助疾病分期、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面都有著重要作用。血清HBV DNA的下降是抗病毒治療有效性最直接的證據(jù)，但肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA的持續(xù)存在卻是病毒反彈以及限制抗病毒藥物作用的根本所在。因此，專家一致認(rèn)為監(jiān)測肝細(xì)胞內(nèi)HBV ccc DNA的含量才是抗病毒療效最好的證據(jù)。

大量臨床證據(jù)表明血清HBsAg定量是監(jiān)測肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA水平良好的替代指標(biāo)。HBsAg定量測量單位標(biāo)準(zhǔn)化為IU/ml。HBsAg水平可幫助區(qū)分HBeAg陽性患者處于免疫耐受還是免疫清除階段，還可預(yù)測HBeAg陰性患者的病情活躍程度和HBsAg自發(fā)清除的能力。

此外，HBsAg基線水平及治療期間HBsAg定量的動態(tài)變化對指導(dǎo)抗病毒治療具有重要參考價(jià)值。

HBsAg清除對判定功能性治愈關(guān)鍵

HBV DNA是乙肝預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，抗病毒治療后HBV DNA下降的患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。HBsAg與HBV復(fù)制目前相關(guān)。

在進(jìn)展至肝硬化之前獲得HBsAg清除的慢乙肝患者，肝硬化及肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)極小，生存率亦明顯改善。因此，HBsAg清除被認(rèn)為已達(dá)到功能性治愈，是慢乙肝患者可靠的停藥指標(biāo)。目前，抗病毒藥物核苷（酸）類似物及干擾素對HBsAg的產(chǎn)生無直接抑制作用，故其治療慢乙肝患者所獲得的HBsAg清除率仍低，臨床需要結(jié)合血生化檢測、HBeAg、HBV DNA及HBsAg綜合評估慢乙肝患者短期、中期及長期的治療效果。