出血證一般都比較復(fù)雜，病因有寒熱虛實之分，出血部位有上下之分，上部有嘔血、咯血、吐血、嗽血、衄血等，下部出血有便血、尿血、崩漏等等，不僅如此，依據(jù)出血的快慢還有急性出血和慢性出血。今天要介紹的一個止血方子。這個方子出自元代醫(yī)書《十藥神書》，名字叫做十灰散。

十灰散的方名就已經(jīng)指明了三件事：一個是組成藥物有十種，一個是藥物都燒灰使用，還有一個是方子的劑型是散劑，方便急救使用。這個方子是由大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮等十味藥物各9g組成的，將這十味藥物燒灰存性，研成極細(xì)的粉末，用紙包裹后，用一個碗蓋在地面上放一晚，借用土地的陰氣祛除藥物燒灰時帶有的火毒。使用的時候用白藕或者蘿卜搗汁磨京墨適量調(diào)服，每次9-15g，飯后服用。從方子的組成當(dāng)中可以看出這十味藥幾乎都是些涼血止血的藥物，主要的作用也是涼血止血，用于治療血熱妄行的上部出血證，諸如嘔血、咯血、吐血、嗽血、衄血等證。

由于火熱邪氣熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，熱迫血液離經(jīng)上行而出現(xiàn)上部出血，火熱熾盛，則出血顏色鮮紅；迫血妄行，則出血較快；而出現(xiàn)舌紅，脈數(shù)等典型的火熱熾盛征象。病情緊急，必須及時采取涼血止血的治療方法。

十灰散中同時使用味甘性涼的大薊、小薊，兩味藥物都擅長涼血止血，而且還可以祛除離經(jīng)的瘀血，作為方子的君藥。荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根都有涼血止血的作用，棕櫚皮能收澀止血，這五味藥物配合君藥，既能增強(qiáng)方子的涼血作用，使得邪熱清退，又可以迅速止血，都是方子的臣藥。上部出血，主要是氣盛火旺，所以用梔子、大黃等清熱瀉火的藥物，用苦寒降泄之品迅速清降火熱，并促使邪熱從大小便排出，進(jìn)而幫助止血，是方子的佐藥。前面的幾味藥物都是使用苦寒降和涼澀止血的藥物，而血液遇寒則凝，為了消除瘀血為患，用丹皮配大黃涼血祛瘀，使方子止血而不留瘀，也是方子的佐藥。

方子的用法中用藕汁和蘿卜汁磨京墨調(diào)服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿卜汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。這些藥物炒炭存性，也可以加強(qiáng)收斂止血的作用。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。十灰散是寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)。但是對虛寒性出血則不宜使用。

關(guān)于這個方子所說的“灰”，大家千萬不要理解為是真的燒成灰。方子說是要燒灰存性，這是藥物的炮制方法，要把藥物放入密封容器內(nèi)，再用火燒，直到藥物成灰，這叫燒灰存性。