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前言：近期，有篇文章“食用荔枝致47名兒童死亡！”刷屏，造成諸多人的惶恐，我特別拜讀，發(fā)現(xiàn)發(fā)病確實與荔枝有關，但所謂的“與荔枝毒素有關的急性腦炎綜合征”，實際上應該是夜間低血糖以及嚴重的低血糖腦病。故寫本文的目的只是希望大家科學對待荔枝，開心享受美味的同時避免盲目惶恐！ 原因如下： 荔枝是高含糖水果，荔枝的含糖量超過了16%，但是其中大部分是果糖。由于果糖不能被人體直接利用，需通過酶轉化成葡萄糖，因此如果小朋友或糖尿病人一次性大量食用荔枝，這會導致過多的果糖進入血液，酶的轉化任務加重，導致葡萄糖不能正常供給，此時的血糖值較之平常低很多。同時，果糖的大量攝入會刺激胰島素的分泌，致使機體消耗大量的葡萄糖，血糖也隨之降低，再加上果糖不能轉化成葡萄糖，低血糖的情況就會更嚴重一點，由于大量食用荔枝帶來的飽腹感會導致人們不想再進食其他東西，進一步限制了人體的葡萄糖來源，從而引發(fā)嚴重而持續(xù)的低血糖狀態(tài)，這種狀態(tài)帶來的嚴重后果就是一種嚴重的致死性疾病——低血糖腦病。所以，所謂的“荔枝病”就是一種低血糖腦病。 （小知識：單果肉部分，鮮荔枝的升糖指數(shù)（GI值）>70，屬于高升糖指數(shù)水果。荔枝的熱卡在水果中也排名在前，每100g荔枝有74kCal，高于桂圓（71kCal），僅低于香蕉（93kCal）。） 吃荔枝，小孩和糖尿病人卻更易中招！ 正如前文中提到的，小孩正處在生長發(fā)育期，肝糖原和肌糖原儲備不足，低血糖發(fā)生時沒有很好的防護機制。而對于糖尿病人來說，糖耐量原本就不正常，大量攝入荔枝后，體內勉強依靠藥物來維持的血糖平衡再次打破，使得低血糖發(fā)生時，情況更加兇險。 如何正確吃荔枝？總結下來就幾點： 1. 不要吃未熟荔枝！不僅不甜，還增加低血糖風險！ 2. 不要空腹吃荔枝！可于兩餐之間吃1-2顆。 3. 切勿睡前吃荔枝，睡夢中的低血糖更難以被發(fā)現(xiàn)和診治。 4. 保證每天正常的主食攝入，按時吃飯，才能開心吃荔枝。 5. 糖尿病人不建議食用，實在忍不住，可以在血糖平穩(wěn)的前提下微量食用（1-2顆），且最好在兩餐之間食用。隨餐注射胰島素的糖尿病患者，不可同時食用荔枝! 此外，吃荔枝的同時或前后，可就著點富含碳水化合物的食物（如白面、大米等）一起吃下；切記吃荔枝后一旦出現(xiàn)心慌冒汗手發(fā)抖，立即就醫(yī)！ 吃荔枝后一旦出現(xiàn)心慌冒汗手發(fā)抖，說明可能出現(xiàn)了低血糖，那我們就一起來了解一下低血糖時的一系列反應病吧: 急性低血糖時的預警癥狀 低血糖時人體會增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰島素的作用，升高血糖，使心血管系統(tǒng)發(fā)生相應變化，以利于葡萄糖在體內各種組織間的轉運從而產(chǎn)生一系列預警癥狀，以迅速糾正低血糖。 血糖水平<4.6mmol/l時，胰島素分泌受抑制 血糖水平<3.8 mmol/l時，胰高血糖素、腎上腺素開始釋放 血糖水平<3.0 mmol/l時，開始出現(xiàn)低血糖癥狀 血糖水平<2.8 mmol/l時，患者出現(xiàn)進行性認知能力下降 血糖水平<1.0mmol/l時，患者出現(xiàn)昏迷 識別低血糖的表現(xiàn) 腎上腺交感神經(jīng)癥狀：交感神經(jīng)和腎上腺髓質興奮的表現(xiàn)，當血糖降至60ml/dl（3.3mmol/l）以下時就要注意是否出現(xiàn)下述癥狀：焦慮不安、情緒激動、手足顫抖、軟弱、饑餓感、心慌、出汗、面色蒼白。 中樞神經(jīng)癥狀：如果血糖低于40mg/dl（2.2mmol/l），就可能出現(xiàn)下述癥狀，主要是由于腦細胞葡萄糖供應不足所致（通常低血糖發(fā)展很快）：頭痛、躁動、疲倦，可有幻覺、意識喪失、視物不清、語言遲鈍、神經(jīng)過敏、癲癇發(fā)作。 一旦發(fā)現(xiàn)，及時就診，主動向醫(yī)生報告吃荔枝病史，急查血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，立即糾正低血糖并查找誘發(fā)因素，將神經(jīng)功能損害減少至最小，期望神經(jīng)功能完全恢復。 對于低血糖腦病來說，最重要的治療原則是防重于治。 顱腦MRI對診斷具有重要價值 低血糖昏迷CT可能無異常，顱腦MRI對診斷具有重要價值，尤其DWI序列，對嚴重低血糖患者的診治更有重要意義，由于葡萄糖減少導致大腦能量缺失和離子泵衰竭，水分子向細胞內運動和細胞外水容積顯著減少，導致細胞毒性水腫，水分子彌散障礙。可見雙側尾狀核和豆狀核對稱性或略長T1,長T2，F(xiàn)lair高信號，DWI高信號。 低血糖腦病早期DWI檢查，其定位及定性敏感性比CT、常規(guī)MRI高，主要表現(xiàn)DWI呈高信號，表面彌散系數(shù)（ADC）值降低。 低血糖腦損害具有一定的區(qū)域選擇性，細胞愈進化，對缺糖愈敏感： ① 尾狀核、豆狀核、大腦皮質、海馬和黑質是低血糖的敏感區(qū)域，最易受損；② 也有研究提示敏感區(qū)域還包括胼胝體和皮質下白質； ③ 幾乎不累及丘腦、小腦及腦干。 有研究顯示，嚴重低血糖患者病損一旦侵犯到皮質和基底節(jié)區(qū)，病變多不易恢復。 臨床癥狀和DWI異常可在短時內逆轉者，病變多在胼胝體壓部，皮質下白質和內囊后肢。提示DWI序列在一定程度上有助于判斷預后，胼胝體壓部受損者預后相對較好。 低血糖腦病與缺血性腦血管病影像學鑒別診斷：缺血性腦血管病可見小的出血點灶和對稱性丘腦損害，而低血糖性腦病沒有。 下面列舉了低血糖腦病典型的影像圖片： 圖1大腦皮質雙側損害 圖2大腦皮質偏側損害 圖3大腦皮質損害，丘腦未累及 圖4皮質、基底節(jié)、腦室旁白質損害 文末，再次申明，本文的目的只是希望大家了解荔枝相關的低血糖反應甚至腦病，知其然，知其所以然，科學、開心地享受美味，不必因噎廢食，也不必盲目惶恐！ 文末，再欣賞一下我國古代關于荔枝那唯美的詩句“日啖荔枝三百顆，不辭常做嶺南人”“五嶺麥秋殘，荔子初丹，絳紗囊里水晶丸” …… 文章來源： |
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