經(jīng)常聽見有人說“我后脖子疼，連帶著后腦勺也疼，腦袋就像箍了個(gè)緊箍咒一樣難受”，那么，這種類型頭痛是什么病呢？其實(shí)這是一種常見的繼發(fā)性頭痛類型——頸源性頭痛。

姿勢(shì)異常很可能是頸源性頭痛的根源性致病因素。生活中經(jīng)常看見有些人站著的時(shí)候佝僂著身子，探著頭，塌著肩膀，躺著的時(shí)候往沙發(fā)上斜斜地靠著，然而卻不知這些他們自認(rèn)為舒服愜意的姿勢(shì)是好多疾病的源頭。

大多數(shù)頭痛病人都有不同程度的姿勢(shì)異常，如頸前伸、高低肩、上交叉綜合征、腰椎前凸等。異常姿勢(shì)改變了頸椎正常的受力，使關(guān)節(jié)移位，肌肉韌帶痙攣，出現(xiàn)慢性炎癥等，進(jìn)一步導(dǎo)致頸椎失衡，壓迫刺激頸神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

其次是頸神經(jīng)所支配的結(jié)構(gòu)發(fā)生病損，即老百姓常說的頸椎間盤突出，由頸椎病引起的頭面部牽涉痛。

還有一些人是由于神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)障礙造成的，即內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的頸源性頭痛。所以千萬不要小看平時(shí)的情緒波動(dòng)，不經(jīng)意間的著急、上火都可能導(dǎo)致頭痛。

頸源性頭痛的診斷

什么樣的頭痛需要考慮是頸源性頭痛呢？根據(jù)2018年1月國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)對(duì)頸源性頭痛制定的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，有下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)，即證明存在因果關(guān)系：

1.頭痛的出現(xiàn)與頸部疾患或病變的發(fā)生在時(shí)間上密切相關(guān)；

2.頭痛隨著頸部疾患或病變的緩解或消失而明顯緩解或消失；

3.刺激性動(dòng)作可導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限和頭痛明顯加重；

4.診斷性封閉頸部結(jié)構(gòu)或神經(jīng)后頭痛消失。

有臨床、實(shí)驗(yàn)室和/或影像學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致頭痛的頸椎或頸部軟組織疾患或損害，同時(shí)排除其它原因?qū)е碌念^痛就可以診斷頸源性頭痛了。

頸源性頭痛的治療

治療方案遵循階梯、漸進(jìn)式的治療原則，常見的治療方法有保守治療、中醫(yī)治療、微創(chuàng)及手術(shù)治療。

保守治療是治療頸源性頭痛的首選治療方式，主要包括：物理治療和手法治療，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法作為物理治療的一種無創(chuàng)治療方法，證實(shí)治療頸源性頭痛有效。手法治療主要包括推拿、按摩、正骨等方法，治療效果良好。

中醫(yī)治療包括中藥、針灸、按摩、理療、小針刀松解等。

微創(chuàng)及手術(shù)治療包括微創(chuàng)神經(jīng)阻滯注射治療、硬膜外腔神經(jīng)松解術(shù)+連續(xù)硬膜外腔注射治療、神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、C2-3背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療、頸椎開放性手術(shù)治療，一般適用于保守治療無效或效果不佳者。

頸源性頭痛的預(yù)防

異常姿勢(shì)既然是患頸源性頭痛最常見的原因，預(yù)防工作首要的就是正確的坐姿和站姿，應(yīng)避免較長(zhǎng)時(shí)間維持同一種姿勢(shì)，工作或?qū)W習(xí)1~2小時(shí)要適當(dāng)活動(dòng)，緩解頸椎和腰椎疲勞。

最后，希望大家都能在生活中保持一個(gè)最佳的姿勢(shì)，避免頸源性頭痛的發(fā)生。

（作者：吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師滿玉紅）