|
面神經(jīng)麻痹 面神經(jīng)麻痹分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹，本節(jié)主要介紹 原發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹。周圍性面癱，是面神經(jīng)核或其下各段面神經(jīng)受損 所致的面肌麻痹。臨床以患側(cè)眼裂變大、額紋消失、鼻唇溝變淺、口角歪斜 等面部表情肌癱瘓為主要表現(xiàn)。 在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中稱為“口僻”“吊線風(fēng)”等，諸多醫(yī)家認(rèn)為本病是由人體 正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛侵入面部脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，筋脈失133臨證經(jīng)驗(yàn) 養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，而致口眼歪斜。 石學(xué)敏院士認(rèn)為：面癱系屬經(jīng)筋發(fā)病，為內(nèi)外因綜合致病。人體內(nèi)部血 液衰涸，不能榮潤(rùn)面部筋脈，正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒等邪趁虛直中面部 經(jīng)筋，致使外邪瘀阻，經(jīng)筋失利，縱緩不收而發(fā)病。三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋受損，是該 病的病機(jī)關(guān)鍵。 針灸治療 1. 治則 祛瘀除邪，疏筋活絡(luò)。 2. 處方 （1）經(jīng)筋刺法 主穴：以面部癱瘓肌群的經(jīng)筋透刺和排刺為主，如：陽(yáng)白四透、太陽(yáng)透 地倉(cāng)、承漿透地倉(cāng)、頰車地倉(cāng)互透、頰肌排刺、癱瘓肌群圍刺等。 操作：陽(yáng)白穴以四枚針?lè)謩e向上星、頭維、絲竹空、攢竹方向透刺，進(jìn) 針 1 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1 分鐘；四白穴向睛明穴透刺，進(jìn)針 0.5 寸，施術(shù)同前， 手法輕柔，以免皮下出血，絲竹空沿眉橫刺，進(jìn)針 1.5 寸，施術(shù)同前；太陽(yáng)穴 透向地倉(cāng)，太陽(yáng)穴透向頰車，進(jìn)針 2.5~3 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1 分鐘。沿頰車至 地倉(cāng)，下關(guān)至迎香每間隔 1 寸刺入 1 針，進(jìn)入皮內(nèi)為度，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法， 總計(jì)施術(shù) 2 分鐘，留針 20 分鐘。以上部位透刺后均留針 20 分鐘。 （2）毫針刺法 主穴：人中、風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、顴髎、迎香、睛明、攢竹、絲竹空、 癱瘓對(duì)側(cè)合谷。 配穴：久病加雙側(cè)太沖。 操作：風(fēng)池、翳風(fēng)向?qū)?cè)眼角斜刺，進(jìn)針 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法 1 分鐘。 合谷直刺，進(jìn)針 1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法 1 分鐘。兩穴均留針 20 分鐘。在針刺治 療手法上，石學(xué)敏院士采用分期治療法。急性期采用平補(bǔ)平瀉法，面部穴位 均淺刺，輕刺激，針刺深度為 0.1~0.3 寸，留針 20 分鐘，留針過(guò)程中不行針， 每日 1 次，4 周為 1 個(gè)療程；后遺癥期采用陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，留針 30 分鐘，留 針過(guò)程中每 10 分鐘行針 1 次，共行針 2 次，療程延至 3~6 個(gè)月。 （3）刺絡(luò)法 主穴：癱瘓側(cè)太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)筋所過(guò)之處的陽(yáng)白、顴髎、下關(guān)、 頰車等部位刺絡(luò)拔罐。 操作：用三棱針點(diǎn)刺 4~5 點(diǎn)，速用閃火拔罐法，觀察其出血情況，令其 出血 3~5ml，留罐時(shí)間不得超過(guò) 5 分鐘，每次選兩個(gè)部位，以上部位交替使 用。病久體盛者，出血量控制在 5~10ml 為宜。 驗(yàn)案 周某某，男，50 歲。初診日期：2015 年 12 月 8 日。 ［主訴］左側(cè)口眼斜 8 個(gè)月余。 ［病史］患者于 2015 年 4 月出現(xiàn)左側(cè)口眼斜，左耳后疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院治療 4 個(gè)月余改善不明顯，遂來(lái)就診求助于針灸治療。查左額紋消失，左 眼閉合不全，時(shí)有流淚，左口角下垂，左側(cè)存食，左耳后微痛。舌質(zhì)暗紅、 舌苔白，脈細(xì)滑。 ［西醫(yī)診斷］周圍性面神經(jīng)麻痹。 ［中醫(yī)診斷］面癱。 ［中醫(yī)辨證］風(fēng)邪外襲證。 ［治則］祛風(fēng)潤(rùn)燥兼以養(yǎng)血。 ［選穴］經(jīng)筋刺法，頰車 - 地倉(cāng)、大迎至承漿、口禾髎至下關(guān)多針淺刺， 陽(yáng)白四透（分別透向攢竹、絲竹空、頭維和頭臨泣），翳風(fēng)。配穴：陰郄、合 谷、太沖。 每周 3~5 次，每次留針 30 分鐘。 ［中藥］大秦艽湯加減。 ［治療結(jié)果］治療 10 天后，左口角流涎癥狀好轉(zhuǎn)；治療 16 天后，左眼流 淚癥狀好轉(zhuǎn)；治療 30 天后，左口角斜癥狀好轉(zhuǎn)；治療 35 天后，患者面部 僵硬感覺(jué)明顯改善，左眼閉合不全較前改善。 按語(yǔ)：《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“足之陽(yáng)明，手之太陽(yáng)，筋急則口目為噼，眥急不能 卒視。”患者病程較久，則局部陽(yáng)明血虛，故中藥中酌加養(yǎng)血之品，針刺足三 里、解溪亦為調(diào)暢陽(yáng)明氣血，根據(jù)“左病取右，右病取左”原則而健側(cè)取穴， 取得了較好的療效。 |
|
|
