肝硬化醫(yī)案1

趙某，男，49歲。陜西藍田縣人，2011年3月9日初診。

患者5年前患急性肝炎后，病情加重，一直服用西藥效果不佳，至今未愈。2周前腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適，乏力，食欲欠佳，醫(yī)院檢查診斷為肝硬化?；颊咧牢麽t(yī)治病不除根，要求中醫(yī)診治。偶然機會接到我寫的《扶正固本論》手冊，讀過以后信心倍增，于是前來求診。

癥見：神志清楚，腹部積塊有壓痛，舌苔薄，脈弦。

辯證:積證(氣滯血阻證)。

治則:扶正固本、理氣活血，消積散瘀。

方藥:扶正固本湯、柴胡疏肝散合失笑散加減。

生曬參10g（另煎），白術(shù)30g，茯苓20g，川續(xù)斷15g，桑寄生10g，骨碎補10g，杜仲10g，巴戟天12g，菟絲子10g，補骨脂8g，山萸肉8g，女貞子8g，靈芝10，肉蓯蓉30g，枳實10g，殼砂仁10g，鹽小茴6g，柴胡5g，青皮10g，金鈴子15g，丹參10g，延胡索10g，川芎10g，白芍12g，生蒲黃10g，五靈脂10g，陳皮10g，香附10g，桔梗10g，三棱10g，莪術(shù)10g，甘草6g，生姜5g，大棗3枚。

忌口：辣椒，大肉，煙，酒。不生氣發(fā)怒及勞累。

2011年4月11日二診，腹部積塊觸及較前柔軟，脹痛癥狀緩解，精神轉(zhuǎn)佳，食欲大增。療效顯著，前方加梔子6g以利膽護肝，堅持服藥。

2011年12月12日醫(yī)院復查，肝功一切指標正常，無不適癥狀。

【按】患者為積證，因氣滯血瘀，脈絡不和積而成塊。因久病必虛制以驅(qū)邪先扶其正，保護先后天之本，柴胡疏肝散、合失笑散方中金鈴子疏肝理氣，延胡索活血止痛，失笑散活血化瘀，加柴胡、青皮、陳皮、香附、桔梗以行氣散結(jié)并加三棱、莪術(shù)、丹參以增強活血通絡，軟堅散結(jié)之功，使氣血流通，通則不痛，積塊可散。標本兼治，顯效迅速，方得痊愈。

盧允臣微信：luyunchen999

肝硬化醫(yī)案2

劉某，女，45歲。西安市雁塔區(qū)潘家莊租住戶，老家河南南陽人，2013年8月12日初診。

患者2年前診斷為肝硬化，1個月前病情加重，現(xiàn)癥腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂有血痣赤縷，月事不下，服西藥效果不明顯，聽人介紹說我治療肝病療效好，來我處進行治療。

癥見:腹部積塊觸之較硬，推及不動，刺痛感強，身體消瘦，納差，面色晦暗黧黑，例假3月不至，氣短懶言，乏力腿軟。舌質(zhì)紫有瘀點，脈細澀。

診斷:積證、瘀血內(nèi)結(jié)。

治法:扶正固本，祛瘀軟堅，兼調(diào)脾胃

方藥:扶正固本湯合膈下逐瘀湯加減。

方藥1：五靈脂6g，當歸9g，川芎6g，桃仁9g牡丹皮6g，赤芍6g，紅花9g，枳殼5g，三棱6g，莪術(shù)6g，香附5g，烏藥6g，陳皮，延胡索3g，白術(shù)9g，黃精6g，甘草9g。

日一劑，水煎三次飯前分服。連服一周后使用方2。

方藥2：生曬參10g，白術(shù)30g，黃芪15g，黨參12g，川續(xù)斷15g，桑寄生8g，骨碎補8g，山萸肉8g，五味子4g，女貞子5g，靈芝10g，山楂8g，枳實6g，殼砂仁10g，鹽小茴3g，姜半夏8g，補骨脂8g，仙靈脾6g，菟絲子10g，杜仲10g，巴戟天10g，肉蓯蓉30g，當歸9g，川芎6g，桃仁9g，牡丹皮6g，赤芍6g，紅花9g，枳殼5g，三棱6g，莪術(shù)6g，香附5g，烏藥6g，陳皮3g，延胡索3g，白術(shù)9g，黃精6g，車前子10g，甘草9g。

忌口：大肉，辣椒，煙，酒，糖，冰凍寒涼食品等，不生氣發(fā)怒、勞累。

2013年9月27日患者復診講述：方一服用一周后，疼痛消失，腹部硬塊觸及較以前柔軟，例假至，納香眠安。續(xù)服方二30劑，病人精神大有好轉(zhuǎn)，自己出門與鄰居交談，說話有力，腹部腫塊消失，醫(yī)院B超未查及，面色轉(zhuǎn)潤，體重增加3公斤，病人及家屬非常高興，專請朋友從老家捎帶鮮山藥一捆以表謝意，我以等價折款。囑其癥狀雖已消除，病源還在，堅持治療徹底，繼續(xù)服用方二藥，直至完全康復。

【按】因瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運不健，腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，刺痛面色晦暗黧黑，月事不下，方選膈下逐瘀湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、活血化瘀消積；香附、烏藥、陳皮行氣止痛；白術(shù)、黃精、甘草健脾扶正；五靈脂、紅花、牡丹皮、枳殼、活血行氣止痛。方一效果達到后，使用方二之藥標本兼顧，驅(qū)邪不傷正，正盛邪自消，方藥對癥，服藥后邪退病愈。