■新聞背景

　　夏至后，天氣越來越熱，很多人會出現中暑。中暑后若不及時處理，會引起很多不可預知的后果。那么，如何有效預防中暑呢？

　　■約訪專家史大卓：

　　十二屆全國政協委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師

　　中暑，是指在長時間高溫和熱輻射條件下，出現的機體體溫調節(jié)障礙，體內熱量過度積蓄，水、電解質代謝紊亂及神經系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。造成中暑的原因除了溫度、濕度過高外，還存在一些個人的主觀因素，比如體弱、多病、肥胖、睡眠不足等。

　　中暑是內外因共同作用所致

　　中暑的外因是暑熱之氣，主要有三個環(huán)境因素：高溫、高濕和無風環(huán)境。中暑的氣象閾值為日平均氣溫〉30℃或相對濕度〉73%。當氣溫和濕度條件同時存在時，中暑發(fā)生率明顯增加;日最高氣溫≥37℃時中暑人數急劇增加。熱指數是指應用溫度和濕度運算得出的數值，當熱指數〉41，熱射病(重度中暑)發(fā)病率明顯增高。

　　中暑的內因與體質密切相關，包括發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐;脫水;睡眠不足;肥胖;低血鉀等。另外，一些與體能不相適應的訓練和休息周期，補水不足也會引起中暑。

　　中暑也有輕癥和重癥之分

　　中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病(包括勞力型熱射病和經典型熱射病)。

　　先兆中暑，是指在高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ绻皶r轉移到陰涼通風處，對其進行降溫，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

　　輕癥中暑，是指除上述癥狀外，體溫往往在38℃以上，還伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如果及時轉移到陰涼通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可于數小時內恢復。

　　重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

　　熱痙攣是一種短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，可能與鈉鹽丟失相關，常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作，或運動量過大時，大量出汗且補水不足者。臨床表現為訓練中或訓練后出現短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動。這時應迅速轉移到陰涼通風處平臥，及時補充鹽水或飲用電解質溶液，以迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服補液鹽，脫水者應靜脈輸注生理鹽水(0.9%NaCI溶液)，并做好積極轉運準備。另外，熱痙攣有時易與熱衰竭時過度通氣致手足抽搐相混淆，后者常出現手足痙攣和四肢末端及口周麻木。

　　熱衰竭是指熱應激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。嚴重熱應激情況下，體液、體鈉丟失過多，水電解質紊亂，但無明顯中樞神經系統(tǒng)損害表現。臨床表現為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐，有時可表現出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。同時體溫升高，無明顯神經系統(tǒng)損傷表現。這時應迅速降溫，一旦血容量嚴重減少、電解質紊亂時需靜脈輸液。如果血壓隨體位波動，應繼續(xù)補充生理鹽水直到血流動力學穩(wěn)定。其余失液量可在48小時內緩慢補充。值得注意的是，不能過快糾正高鈉血癥，可能會引起腦水腫，從而導致意識障礙或癲癇發(fā)作。熱衰竭如得不到及時診治，可發(fā)展為熱射病，故應立即送往醫(yī)院救治。

　　熱射病又分為勞力型熱射病和經典型熱射病。勞力型熱射病常見于健康年輕人，從事重體力勞動一段時間后或在高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓練后忽感全身不適，發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍，或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等，體溫可迅速升至40℃以上，出現譫妄、嗜睡和昏迷癥狀。還伴有皮膚干熱，面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗，心跳過速，甚至休克等。勞力型熱射病可伴有嚴重的橫紋肌溶解，急性腎衰竭、急性肝損害、DIC(彌散性血管內凝血)在發(fā)病后十幾小時甚至幾小時即可出現，且病情惡化快，病死率極高。

　　經典型熱射病常見于年老、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病，前驅癥狀不易發(fā)現，1~2天后癥狀加重，出現神志模糊、譫妄、昏迷等，或有大小便失禁，體溫可達40℃~42℃，或有心衰、腎衰等表現。

　　無論是哪種類型的熱射病，一旦發(fā)現，需立即降溫并轉送至醫(yī)院進行治療。

　　預防中暑應做好防曬

　　并及時補充水分

　　如果發(fā)生中暑，首先應立即將患者轉移到通風、陰涼、干燥的地方，比如走廊、樹蔭下。其次，讓患者仰臥，為其解開衣領，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應更換干燥的衣服，同時可打開電扇或空調，但應避免直接吹風，以盡快散熱。其次，用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話可用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速其血液循環(huán)，促進散熱。另外，還可服用一些綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水、膠囊等進行解暑。

　　如果已出現高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓患者側臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務人員給予緊急救治。需注意的是，患者中暑昏迷時不可送服水和藥，以避免嗆到氣管。

　　盛夏時節(jié)，每天上午10點到下午16點是地面氣溫最高、日光最強烈的時候，此時盡量待在室內，避免中暑。如必須外出，應選擇穿戴透氣性好的棉、麻衣物，遮打太陽傘、佩戴太陽鏡和遮陽帽，并隨身攜帶清涼油、藿香正氣水等解暑藥物。

　　其次，應隨時補充水分，不要等到口干、口渴時再喝水。如果出汗較多，可以適當補充鹽水，含鉀、鎂豐富的食物。飲食以清淡為主，多吃些新鮮的水果、蔬菜，少吃煎炸、油膩的食物，每天還可補充一點乳制品，比如酸奶等。另外，可以多喝些茶，以綠茶、花茶為宜。

　　另外，保持充足的睡眠和休息也很關鍵。夏季可以適當晚睡早起，可以在晚上22:00~23:00入睡，早上5：30~6:00點半起床。需注意，夏季炎熱，很多人會開著電風扇或空調入睡，這時應注意不要讓電風扇、空調等出風口直對人體。