王俊豪老師解讀

孟玉花編輯整理

隨著結(jié)核發(fā)病率的日益增高，掌握結(jié)核精準(zhǔn)的診斷技術(shù)是多么的重要，這是我們影像醫(yī)生必須做到的！

早期、聯(lián)合，適量、規(guī)律和全程是標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核用藥原則！下面有王俊豪老師精彩解讀肺結(jié)核系列內(nèi)容！??????病例來(lái)自醫(yī)學(xué)影像園——伍建林教授！感謝！部分來(lái)自胸科之窗——路希維教授！感謝！對(duì)于確診的肺結(jié)核患者，是否為活動(dòng)期，影像如何評(píng)估這個(gè)問(wèn)題，不知道大家是否心中有數(shù)，今天在復(fù)習(xí)下伍建林教授的課件吧(不當(dāng)之處請(qǐng)各位斧正)—— 我們知道，對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷，金標(biāo)準(zhǔn)是痰細(xì)菌學(xué)檢查，但是痰檢陽(yáng)性率只有30_50%，活動(dòng)性肺結(jié)核的痰檢陰性比例高，而除了這些生物學(xué)檢測(cè)之外，MSCT其實(shí)是個(gè)很好的輔助方法！ 那么，CT影像上，都有哪些征象，代表結(jié)核處于活動(dòng)期呢？伍建林教授有過(guò)統(tǒng)計(jì)！

一、樹(shù)芽征

二、空洞

三、干酪樣肺炎內(nèi)部的空洞，無(wú)壁空洞為主！

三、肺實(shí)變

大片實(shí)變里面也有空洞！

四、GGO

五、活動(dòng)性結(jié)核的氣道損害

氣道損害提示有TBTB

以上五個(gè)征象，多表示病變處于活動(dòng)期，當(dāng)然空洞，陳舊性結(jié)核里也可以見(jiàn)到！

空洞型肺結(jié)核里，一個(gè)比較危險(xiǎn)的并發(fā)癥！

當(dāng)然，結(jié)核千變?nèi)f化，不典型的常常診斷困難，需要綜合考慮！ 下面是路希維院長(zhǎng)的間質(zhì)性肺結(jié)核的論述！

間質(zhì)性肺結(jié)核

下面我們逐一了解一下，先看第一類，以網(wǎng)合結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的肺結(jié)核——

隨著間質(zhì)改變的進(jìn)展，還可以牽拉支氣管擴(kuò)張！

并且，網(wǎng)合結(jié)節(jié)可以融合壞死，出現(xiàn)空洞——

最后一種，磨玻璃密度影(GGO)為主

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